醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石的危害程度從輕度不適到嚴重并發(fā)癥不等，主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)感染或梗阻，常見危害包括尿路梗阻、腎積水、反復感染及腎功能損傷。

  1. 尿路梗阻

  結(jié)石卡在輸尿管可能引發(fā)急性腎絞痛，表現(xiàn)為劇烈腰腹部疼痛伴惡心嘔吐，需通過解痙止痛藥物如鹽酸屈他維林、雙氯芬酸鈉栓或嗎啡緩解，嚴重時需手術(shù)解除梗阻。

  2. 腎積水

  長期梗阻導致尿液滯留引發(fā)腎盂擴張，可能損傷腎實質(zhì)，需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括枸櫞酸鉀顆粒預防復發(fā)。

  3. 反復感染

  結(jié)石作為異物易滋生細菌，引發(fā)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇散。

  4. 腎功能損傷

  雙側(cè)梗阻或長期感染可導致不可逆腎衰竭，需定期監(jiān)測肌酐清除率，必要時行血液透析或輸尿管支架置入術(shù)。

  每日飲水2000毫升以上有助于預防結(jié)石形成，減少高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或持續(xù)腰痛應(yīng)及時就醫(yī)評估。