張明利
主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院
指導(dǎo)意見：沒有乙肝和丙肝，轉(zhuǎn)氨酶升高可能由脂肪肝、藥物損傷、酒精性肝病等原因引起，需針對(duì)性調(diào)整生活方式或治療。轉(zhuǎn)氨酶升高通常提示肝臟受損，需進(jìn)一步排查原因并采取相應(yīng)措施。
1、脂肪肝是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因之一。脂肪肝分為酒精性和非酒精性，后者多與肥胖、高血脂、糖尿病等代謝性疾病相關(guān)。脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪堆積，進(jìn)而引發(fā)炎癥和肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。建議通過(guò)控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如減少高脂肪、高糖食物，增加蔬菜和全谷物攝入以及適量運(yùn)動(dòng)如每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)改善。
2、藥物性肝損傷也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。某些藥物如抗生素、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性作用。長(zhǎng)期或過(guò)量使用這些藥物可能引發(fā)肝細(xì)胞損傷。如果懷疑藥物性肝損傷，需及時(shí)停藥并咨詢必要時(shí)使用保肝藥物如谷胱甘肽、水飛薊素或甘草酸制劑進(jìn)行輔助治療。
3、酒精性肝病是另一個(gè)重要原因。長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。酒精性肝病的發(fā)展可能從脂肪肝到肝炎，甚至肝硬化。戒酒是治療的關(guān)鍵，同時(shí)可以補(bǔ)充維生素B族和葉酸，必要時(shí)使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿或腺苷蛋氨酸。
4、其他原因包括自身免疫性肝炎、病毒性肝炎如甲肝、戊肝或膽道疾病等。自身免疫性肝炎可能與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，需通過(guò)血液檢查和肝活檢確診，治療常用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。病毒性肝炎需通過(guò)血清學(xué)檢查確診，甲肝和戊肝多為急性感染，通常無(wú)需特殊治療，但需注意休息和營(yíng)養(yǎng)支持。膽道疾病如膽結(jié)石或膽管炎也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)或內(nèi)鏡治療。
沒有乙肝和丙肝，轉(zhuǎn)氨酶升高可能由多種原因引起，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)措施。定期體檢、調(diào)整生活方式、避免濫用藥物和戒酒是預(yù)防和改善轉(zhuǎn)氨酶升高的重要方法。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或伴有其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。
2025-03-08 10:40