醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  傷口愈合很久了癢癢可通過(guò)局部保濕、避免搔抓、藥物治療、物理治療等方式緩解。傷口愈合后瘙癢通常由皮膚干燥、神經(jīng)再生、過(guò)敏反應(yīng)、瘢痕增生等原因引起。

  一、局部保濕

  皮膚干燥可能加劇瘙癢感。愈合后的皮膚屏障功能尚未完全恢復(fù)，水分容易流失?？墒褂贸煞趾?jiǎn)單的保濕霜或醫(yī)用凡士林涂抹傷口周邊皮膚，幫助維持皮膚濕潤(rùn)度。

  二、避免搔抓

  搔抓會(huì)刺激皮膚釋放更多組胺，形成越抓越癢的循環(huán)。神經(jīng)末梢在修復(fù)過(guò)程中可能產(chǎn)生異常放電信號(hào)。可采取輕拍冷敷替代搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。

  三、藥物治療

  過(guò)敏反應(yīng)或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致持續(xù)性瘙癢。這種情況可能與局部接觸致敏物質(zhì)或免疫反應(yīng)有關(guān)，常伴有皮膚發(fā)紅、細(xì)小丘疹。醫(yī)生可能建議使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪，或外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏。

  四、物理治療

  瘢痕組織增生可能壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。這種情況常見(jiàn)于創(chuàng)傷較大的傷口愈合后期，瘢痕質(zhì)地硬韌且可能凸起。硅酮凝膠敷料壓迫治療或脈沖染料激光治療可軟化瘢痕改善癥狀。

  傷口愈合期應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免辛辣刺激飲食，若瘙癢持續(xù)加重或伴有破潰滲液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。