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睡眠呼吸暫停綜合征引起血糖升高主要與間歇性缺氧、交感神經(jīng)興奮、炎癥反應(yīng)激活、胰島素抵抗加劇等因素有關(guān)。
1. 間歇性缺氧反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致血氧飽和度下降，刺激肝臟糖異生增加，同時(shí)缺氧誘導(dǎo)因子激活會(huì)抑制胰島素信號(hào)通路。建議通過(guò)持續(xù)氣道正壓通氣治療改善缺氧。
2. 交感神經(jīng)興奮夜間頻繁微覺(jué)醒使兒茶酚胺持續(xù)分泌，促進(jìn)肝糖原分解和胰高血糖素釋放?？煽紤]使用褪黑素受體激動(dòng)劑調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
3. 炎癥反應(yīng)激活缺氧再灌注損傷導(dǎo)致腫瘤壞死因子α等炎癥因子釋放，破壞胰島β細(xì)胞功能?？寡字委熆蛇x用阿司匹林腸溶片或他汀類藥物。
4. 胰島素抵抗脂肪細(xì)胞分泌的瘦素抵抗及脂聯(lián)素減少，使骨骼肌葡萄糖攝取能力下降。二甲雙胍緩釋片、吡格列酮等胰島素增敏劑可能有效。
建議患者控制體重、側(cè)臥睡眠，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，必要時(shí)內(nèi)分泌科聯(lián)合呼吸科會(huì)診調(diào)整治療方案。
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