中樞呼吸衰竭癥狀
中樞呼吸衰竭的癥狀主要有呼吸節(jié)律異常、意識(shí)障礙、發(fā)紺、呼吸暫停、多器官功能障礙等。中樞呼吸衰竭通常由腦干損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、藥物中毒、腦血管意外、代謝紊亂等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、呼吸節(jié)律異常
中樞呼吸衰竭早期可表現(xiàn)為潮式呼吸或比奧呼吸，即呼吸深度與頻率呈周期性變化。這與延髓呼吸中樞調(diào)控功能受損有關(guān)，常見(jiàn)于腦干出血或顱腦外傷患者。若出現(xiàn)此類癥狀，需立即監(jiān)測(cè)血氧飽和度，并遵醫(yī)囑使用尼可剎米注射液、洛貝林注射液等呼吸興奮劑，必要時(shí)需機(jī)械通氣支持。
2、意識(shí)障礙
患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷，源于腦組織缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致的腦水腫。常見(jiàn)于急性一氧化碳中毒或重癥腦炎，需通過(guò)頭顱CT明確病因。治療需聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并使用甲氯芬酯膠囊促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。
3、發(fā)紺
口唇及甲床青紫是嚴(yán)重低氧血癥的典型表現(xiàn)，血氧分壓多低于60mmHg。多見(jiàn)于中樞性肺泡低通氣綜合征，需緊急給予儲(chǔ)氧面罩吸氧。若合并高碳酸血癥，可考慮使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，并配合氨茶堿注射液改善呼吸驅(qū)動(dòng)。
4、呼吸暫停
突發(fā)呼吸停止常見(jiàn)于延髓梗死或鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量，屬于危及生命的急癥。需立即氣管插管建立人工氣道，同時(shí)靜脈輸注納洛酮注射液拮抗阿片類藥物作用。原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫?；颊呖砷L(zhǎng)期使用雙水平氣道正壓通氣治療。
5、多器官功能障礙
持續(xù)缺氧會(huì)導(dǎo)致心肌損傷、肝腎功能異常等并發(fā)癥。常見(jiàn)于膿毒癥腦病或晚期神經(jīng)退行性疾病，需進(jìn)行多器官功能支持治療?？陕?lián)合使用注射用烏司他丁抑制全身炎癥反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
中樞呼吸衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床頭抬高30度以利通氣。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。家屬需密切觀察呼吸頻率變化，定期翻身拍背預(yù)防壓瘡?？祻?fù)期可進(jìn)行膈肌電刺激訓(xùn)練改善呼吸功能，但須在呼吸治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。所有治療均需嚴(yán)格遵循重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師的個(gè)體化方案。
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