過(guò)敏性紫癜主要影響皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸、腎臟等臟器，嚴(yán)重時(shí)可能累及心臟和神經(jīng)系統(tǒng)。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，常見(jiàn)于兒童和青少年。

1、皮膚

皮膚是最常見(jiàn)的受累部位，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)分布的紫紅色皮疹，多見(jiàn)于下肢和臀部。皮疹可融合成片，伴有輕微瘙癢或疼痛。皮膚病變通常與毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚壞死。皮膚癥狀可通過(guò)抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片緩解，局部可使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏。

2、關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過(guò)性，不會(huì)造成永久性損傷。關(guān)節(jié)病變與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，可伴有活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀可通過(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解，嚴(yán)重時(shí)需短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

3、胃腸

胃腸受累表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)消化道出血或腸套疊。胃腸癥狀與血管炎導(dǎo)致的腸壁水腫和出血有關(guān)。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，可伴有黑便或血便。胃腸癥狀可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片控制，嚴(yán)重出血需靜脈使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液。

4、腎臟

腎臟受累表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腎功能不全。腎臟病變與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的腎小球腎炎有關(guān)。腎臟癥狀可能在皮膚癥狀出現(xiàn)后數(shù)周發(fā)生，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。腎臟癥狀可通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片控制，嚴(yán)重時(shí)需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液。

5、其他臟器

少數(shù)情況下可能累及心臟和神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為心肌炎、心包炎或頭痛、抽搐。心臟受累與冠狀動(dòng)脈炎有關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與腦血管炎有關(guān)。這些嚴(yán)重并發(fā)癥需及時(shí)住院治療，可能需使用大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫球蛋白治療。所有臟器受累情況均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，避免自行用藥。

過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡易消化，避免可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、堅(jiān)果等。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、腹痛加重、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，避免接觸已知過(guò)敏原。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行增減藥量或停藥。

過(guò)敏性紫癜起紅疙瘩是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷，多數(shù)情況下屬于輕度皮膚表現(xiàn)，少數(shù)可能伴隨內(nèi)臟損害。過(guò)敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎癥反應(yīng)，典型癥狀包括下肢對(duì)稱(chēng)分布的紫紅色丘疹或瘀斑。

過(guò)敏性紫癜的皮膚癥狀通常表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的紅色丘疹或瘀點(diǎn)，按壓不褪色，多集中于下肢和臀部。這類(lèi)皮疹可能伴有輕微瘙癢或灼熱感，但很少引起劇烈疼痛或皮膚破潰。部分患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等非皮膚癥狀，但多數(shù)在數(shù)周內(nèi)自行消退。皮膚癥狀較輕時(shí)可通過(guò)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、抬高下肢、冷敷等方式緩解，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制瘙癢。

當(dāng)紅疙瘩密集融合成大片瘀斑，或伴隨持續(xù)腹痛、血便、關(guān)節(jié)腫脹、血尿等癥狀時(shí)，提示可能存在腎臟、胃腸等內(nèi)臟器官受累。這類(lèi)情況需警惕紫癜性腎炎、腸套疊等并發(fā)癥，尤其兒童患者出現(xiàn)腹痛嘔吐時(shí)家長(zhǎng)需立即就醫(yī)。嚴(yán)重病例可能需要使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，或聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑治療。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿蛋白陽(yáng)性或血肌酐升高者，往往需要腎內(nèi)科專(zhuān)科干預(yù)。

過(guò)敏性紫癜患者日常應(yīng)避免進(jìn)食可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物，減少站立時(shí)間防止皮疹加重。急性期建議臥床休息，恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。皮疹部位保持清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致感染。若出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、水腫或尿色加深，應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。

過(guò)敏性紫癜抽血化驗(yàn)通常不需要空腹，但部分特殊檢查項(xiàng)目可能需要空腹。

過(guò)敏性紫癜的常規(guī)血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、免疫球蛋白等指標(biāo)，這些檢查對(duì)空腹沒(méi)有嚴(yán)格要求?；颊呖梢哉＿M(jìn)食后進(jìn)行檢查，飲食一般不會(huì)影響血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板功能或免疫球蛋白水平的檢測(cè)結(jié)果。部分醫(yī)院可能會(huì)在血常規(guī)檢查中附加肝功能、腎功能等生化指標(biāo)，這些項(xiàng)目通常也不需要空腹。如果醫(yī)生懷疑合并其他疾病或需要評(píng)估更全面的指標(biāo)時(shí)，可能會(huì)開(kāi)具需要空腹的檢查項(xiàng)目，如血糖、血脂等代謝相關(guān)檢測(cè)。

少數(shù)情況下，醫(yī)生可能根據(jù)病情需要安排空腹抽血。當(dāng)檢查項(xiàng)目涉及代謝指標(biāo)如空腹血糖、胰島素、血脂全套時(shí)，通常要求禁食8-12小時(shí)。某些特殊的自身抗體檢測(cè)或補(bǔ)體水平測(cè)定，不同實(shí)驗(yàn)室可能有不同的采樣要求。如果檢查項(xiàng)目包含胃泌素、生長(zhǎng)激素等受飲食影響較大的激素水平檢測(cè)，也會(huì)要求空腹?fàn)顟B(tài)。進(jìn)行過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)時(shí)，部分實(shí)驗(yàn)室可能建議采血前避免高脂飲食。

建議患者在檢查前詳細(xì)詢問(wèn)醫(yī)生開(kāi)具的具體檢查項(xiàng)目，按照醫(yī)囑要求準(zhǔn)備。抽血前保持正常作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。穿著寬松衣物方便采血，采血后按壓針眼5-10分鐘防止淤青。檢查當(dāng)天可攜帶少量零食，在完成空腹項(xiàng)目后及時(shí)補(bǔ)充能量。若需多次復(fù)查，盡量在同一時(shí)間段采血以減少晝夜波動(dòng)的影響。

兒童過(guò)敏性紫癜通?？梢灾委熀?，治療方法主要有避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、中醫(yī)調(diào)理等。過(guò)敏性紫癜可能與感染、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。

1、避免接觸過(guò)敏原

過(guò)敏性紫癜患兒需避免接觸已知過(guò)敏原，如某些食物、藥物或環(huán)境因素。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒日常接觸的物品和飲食，發(fā)現(xiàn)可疑過(guò)敏原后及時(shí)規(guī)避。對(duì)于食物過(guò)敏引起的過(guò)敏性紫癜，需嚴(yán)格避免食用致敏食物，如海鮮、雞蛋、牛奶等。環(huán)境過(guò)敏原如花粉、塵螨等也需盡量避免接觸。

2、使用抗組胺藥物

抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等可緩解過(guò)敏性紫癜引起的皮膚瘙癢等癥狀。這些藥物通過(guò)阻斷組胺受體減輕過(guò)敏反應(yīng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。家長(zhǎng)需注意觀察患兒用藥后反應(yīng)，如出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

3、糖皮質(zhì)激素治療

對(duì)于癥狀較重的過(guò)敏性紫癜患兒，醫(yī)生可能會(huì)建議短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片、氫化可的松注射液等。這類(lèi)藥物可快速控制炎癥反應(yīng)，減輕血管炎癥狀。使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行增減劑量或突然停藥，以免引起反跳現(xiàn)象。

4、免疫抑制劑治療

反復(fù)發(fā)作或病情嚴(yán)重的過(guò)敏性紫癜患兒可能需要使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片、霉酚酸酯膠囊等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)來(lái)治療疾病，但可能引起骨髓抑制等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒用藥后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏性紫癜多與血熱、血瘀有關(guān)，可采用清熱涼血、活血化瘀的中藥如紫草、丹參、赤芍等進(jìn)行調(diào)理。常用中成藥包括紫癜消顆粒、血府逐瘀口服液、清熱涼血顆粒等。中醫(yī)治療需辨證施治，家長(zhǎng)不可自行給患兒服用中藥，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

兒童過(guò)敏性紫癜的治療過(guò)程中，家長(zhǎng)需注意讓患兒充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化，可適量補(bǔ)充維生素C含量豐富的食物如獼猴桃、橙子等，有助于增強(qiáng)血管彈性?；純阂挛飸?yīng)選擇柔軟棉質(zhì)材料，避免摩擦皮膚。治療期間定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)病情變化。多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后預(yù)后良好，但需注意預(yù)防復(fù)發(fā)，避免接觸已知過(guò)敏原。如出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜、腹痛加重或血尿等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

過(guò)敏性紫癜患者身上起疙瘩通常是皮膚紫癜的典型表現(xiàn)，可能與免疫異常、感染、藥物刺激等因素有關(guān)。皮膚紫癜主要表現(xiàn)為下肢對(duì)稱(chēng)分布的紅色或紫紅色丘疹或瘀斑，可伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)、皮膚活檢等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、維生素C片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物控制癥狀，避免抓撓皮損部位。

1、免疫異常

過(guò)敏性紫癜多由免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎性反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片緩解瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可短期口服潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。日常需避免接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原。

2、細(xì)菌感染

鏈球菌感染是常見(jiàn)誘因，可能引發(fā)皮膚紫癜伴咽痛、發(fā)熱。需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)確診，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。皮損處可外用爐甘石洗劑止癢，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)排除腎損害。

3、藥物刺激

青霉素、磺胺類(lèi)等藥物可能誘發(fā)血管炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)皮膚紫癜。需立即停用可疑藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為頭孢克洛干混懸劑等替代抗生素。配合口服蘆丁片改善血管通透性。

4、食物過(guò)敏

海鮮、蛋奶等食物可能引起IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚紫癜和消化道癥狀。建議家長(zhǎng)記錄飲食日記協(xié)助排查過(guò)敏原，急性期可遵醫(yī)囑使用地氯雷他定干混懸劑，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

5、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，更易發(fā)生免疫紊亂。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，定期復(fù)查尿常規(guī)。皮損發(fā)作時(shí)可外用丁酸氫化可的松乳膏，配合口服雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。

過(guò)敏性紫癜患者日常需保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡，避免辛辣刺激及已知過(guò)敏食物。急性期臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。監(jiān)測(cè)尿液顏色變化，出現(xiàn)茶色尿或水腫需立即復(fù)診。病程中避免自行使用非甾體抗炎藥，所有治療均需在風(fēng)濕免疫科或兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。