醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：孕晚期D-二聚體正常值通常為0.5-2.5 mg/L，但具體范圍可能因檢測(cè)方法和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)有所不同。D-二聚體是血液中纖維蛋白降解的產(chǎn)物，其水平升高可能與血栓形成、感染或炎癥等病理狀態(tài)有關(guān)。在孕晚期，由于生理性血液高凝狀態(tài)，D-二聚體水平通常會(huì)有所升高，但仍需結(jié)合其他指標(biāo)和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
  1、生理性升高：孕晚期，孕婦體內(nèi)雌激素水平升高，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，D-二聚體水平可能輕微升高。這種情況通常無需特殊處理，但需定期監(jiān)測(cè)。
  2、血栓風(fēng)險(xiǎn)：D-二聚體水平顯著升高可能提示深靜脈血栓或肺栓塞等血栓性疾病。孕婦若出現(xiàn)下肢腫脹、胸痛或呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行抗凝治療，如使用低分子肝素如依諾肝素，劑量為40-60 mg/天。
  3、感染或炎癥：感染或炎癥反應(yīng)也可能導(dǎo)致D-二聚體水平升高。孕婦若伴有發(fā)熱、局部紅腫或疼痛等癥狀，需進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，并根據(jù)病因進(jìn)行抗感染治療。
  4、妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病或胎盤早剝等并發(fā)癥可能引起D-二聚體水平升高。孕婦若出現(xiàn)血壓升高、頭痛、腹痛或陰道出血等癥狀，需立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況采取降壓、鎮(zhèn)靜或終止妊娠等措施。
  5、實(shí)驗(yàn)室差異：不同實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)方法和參考范圍可能有所差異，孕婦在解讀結(jié)果時(shí)應(yīng)以具體實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。若D-二聚體水平異常，建議結(jié)合其他檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
  孕晚期D-二聚體水平的監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防和管理妊娠相關(guān)并發(fā)癥具有重要意義。孕婦應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食多攝入富含維生素C和纖維的食物，如橙子、菠菜、適量運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽和充足休息，同時(shí)定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

  2025-07-16 23:14