醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性紫癜起紅疙瘩是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷，多數(shù)情況下屬于輕度皮膚表現(xiàn)，少數(shù)可能伴隨內(nèi)臟損害。過敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎癥反應(yīng)，典型癥狀包括下肢對(duì)稱分布的紫紅色丘疹或瘀斑。

  過敏性紫癜的皮膚癥狀通常表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的紅色丘疹或瘀點(diǎn)，按壓不褪色，多集中于下肢和臀部。這類皮疹可能伴有輕微瘙癢或灼熱感，但很少引起劇烈疼痛或皮膚破潰。部分患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等非皮膚癥狀，但多數(shù)在數(shù)周內(nèi)自行消退。皮膚癥狀較輕時(shí)可通過避免劇烈運(yùn)動(dòng)、抬高下肢、冷敷等方式緩解，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制瘙癢。

  當(dāng)紅疙瘩密集融合成大片瘀斑，或伴隨持續(xù)腹痛、血便、關(guān)節(jié)腫脹、血尿等癥狀時(shí)，提示可能存在腎臟、胃腸等內(nèi)臟器官受累。這類情況需警惕紫癜性腎炎、腸套疊等并發(fā)癥，尤其兒童患者出現(xiàn)腹痛嘔吐時(shí)家長(zhǎng)需立即就醫(yī)。嚴(yán)重病例可能需要使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，或聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑治療。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿蛋白陽性或血肌酐升高者，往往需要腎內(nèi)科?？聘深A(yù)。

  過敏性紫癜患者日常應(yīng)避免進(jìn)食可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物，減少站立時(shí)間防止皮疹加重。急性期建議臥床休息，恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。皮疹部位保持清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致感染。若出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、水腫或尿色加深，應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。