來源:博禾知道
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血源性骨髓炎可能由外傷感染、鄰近組織感染擴散、免疫力低下、金黃色葡萄球菌感染等原因引起,可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、局部固定、高壓氧治療等方式干預(yù)。
1、外傷感染開放性骨折或傷口污染導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入骨骼,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。需徹底清創(chuàng)并配合敏感抗生素如頭孢曲松鈉、克林霉素、萬古霉素治療。
2、鄰近感染擴散中耳炎或皮膚膿腫等鄰近病灶細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼,伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。需控制原發(fā)感染灶并使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、利奈唑胺等藥物。
3、免疫力低下糖尿病或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生條件致病菌感染,常見低熱和隱痛。需優(yōu)化基礎(chǔ)疾病管理,選用哌拉西林他唑巴坦、替考拉寧等廣譜抗生素。
4、金黃色葡萄球菌感染該菌分泌毒素破壞骨組織形成死骨,典型表現(xiàn)為劇烈疼痛伴膿性分泌物。需手術(shù)清除壞死骨并聯(lián)合使用苯唑西林、達(dá)托霉素、替加環(huán)素等靶向藥物。
急性期需嚴(yán)格臥床制動,恢復(fù)期可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,日常注意加強營養(yǎng)攝入和傷口護(hù)理。
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