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非梗阻性肥厚型心肌病能手術(shù)嗎?

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2022-05-17 08:13 24人閱讀

問(wèn)題描述:非梗阻性肥厚型心肌病能手術(shù)嗎?

醫(yī)生回答(1)

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新型冠狀病毒對(duì)肥厚性心肌病患者有抗體嗎
新型冠狀病毒感染肥厚型心肌病患者之后仍然會(huì)產(chǎn)生抗體的。新型冠狀病毒也是屬于病毒的一種,感染病毒治愈之后,身體在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)存在抗體。即使是肥厚型心肌病患者,在感染新型冠狀病毒治愈之后也會(huì)存在抗體的。這個(gè)抗體在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)阻止或者是延緩新型冠狀病毒的再次感染,但是抗體會(huì)持續(xù)多久,再次抵抗新冠病毒的效果如何,沒有研究證實(shí)。感染新型冠狀病毒之后對(duì)心肌也會(huì)有損傷,因此針對(duì)肥厚性心肌病患者,需要更為嚴(yán)格的注意個(gè)人防護(hù),感染病毒之后及時(shí)的去醫(yī)院治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
兒童心肌病有什么癥狀
孩子心肌病關(guān)鍵是傳染所致,出現(xiàn)為乏力、發(fā)燒、胸悶氣短、重要會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。心肌病的醫(yī)治充分臥床休息,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),孩子飲食以富含維生素和蛋白質(zhì)多的食品為主,能夠食瘦肉、雞蛋、牛奶。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚型心肌病不能吃什么
肥厚性心肌病是心肌病的一種類型。它主要是一側(cè)或者雙側(cè)的心室、心室壁肥厚,心臟的舒張功能受限,從而導(dǎo)致肺靜脈、上下腔靜脈回流受阻,容易導(dǎo)致體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血。肥厚性心肌病患者,飲食方面主要是低鹽飲食,避免加重心臟的負(fù)擔(dān),其它的方面沒有特殊要求。同時(shí),還要保持心情舒暢,避免情緒激動(dòng),避免過(guò)度勞累,以免導(dǎo)致患者猝死的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上,選擇鈣離子拮抗劑或者β受體阻滯劑改善心臟的舒張功能,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
擴(kuò)張型心肌病左右心室衰竭及臨床癥狀
擴(kuò)大型心肌病是慢性的心臟疾病。醫(yī)治起來(lái)比較麻煩,須要長(zhǎng)時(shí)候服藥,要按時(shí)檢測(cè)隨訪。最佳是到醫(yī)院門診住院醫(yī)治,待藥調(diào)整好,病情穩(wěn)定,再出院,長(zhǎng)時(shí)候保持服藥。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚性心肌病有什么特征
肥厚性心肌病患者藥物治療無(wú)效者,可手術(shù)治療??尚蟹屎窦∪馇谐g(shù)。肥厚型心肌病發(fā)展緩慢,預(yù)后較好,但由于心律失常,可致猝死,生活上應(yīng)注意避免過(guò)勞,防止過(guò)度精神緊張,β受體阻滯劑,常規(guī)藥物可降低心肌收縮力,減輕左心室流出道梗阻改善左心室壁順應(yīng)性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
心臟核磁共振怎么判斷肥厚型心肌病
心臟病跟心肌病不同。心臟病是一大類疾病的統(tǒng)稱,包含許多,比方冠心病,后天性心臟病(如室距離缺損、法洛四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等),瓣膜病,心包疾病,心肌病,傳染性心內(nèi)膜炎,心臟腫瘤等。平常養(yǎng)成良好生活作息規(guī)律,不要吃辛辣刺激的食品,戒煙酒,過(guò)度的體育鍛煉,維持良好的心態(tài)是很關(guān)鍵的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黃原因
洋地黃類制劑可以增強(qiáng)心肌收縮力,硝酸甘油可減少心臟的容量負(fù)荷,這兩種藥可以導(dǎo)致梗阻性肥厚型心肌病患者左室流出道梗阻加重,誘發(fā)猝死。如果想服用藥物,一定要在檢驗(yàn)結(jié)果之后,結(jié)合醫(yī)生的指導(dǎo)建議下進(jìn)行服用,不要自己盲目用藥,以免耽誤病情。
陳霞玻 主任醫(yī)師 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
擴(kuò)張型心肌病容易引起哪些并發(fā)癥
擴(kuò)張型心肌病主要是表現(xiàn)為心衰,超聲上的表現(xiàn)為全心增大,心壁運(yùn)動(dòng)各室各壁運(yùn)動(dòng)的減弱,射血分?jǐn)?shù)降低,它容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,因?yàn)樾呐K各壁運(yùn)動(dòng)都較弱,而且這種病人往往還伴有房顫,這樣的血流在心腔內(nèi)流動(dòng)就會(huì)受到影響,容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來(lái)形成體循環(huán)栓塞了,這樣就應(yīng)該應(yīng)用抗凝藥物,這是第一個(gè)就容易出現(xiàn)栓塞。再一個(gè)由于心室的重構(gòu)嚴(yán)重的心衰,容易出現(xiàn)各種惡性心律失常,比如室速、室顫,這都是危及生命的,這種情況下可以植入ICD來(lái)預(yù)防猝死的發(fā)生。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
圍產(chǎn)期心肌病一年了還沒痊愈
圍產(chǎn)期心肌病通??祻?fù)須要三周左右。 圍產(chǎn)期心肌病是指懷孕的婦女在生產(chǎn)前后出現(xiàn)的心肌病變,關(guān)鍵表現(xiàn)是心力衰竭的轉(zhuǎn)變,臨床以左心系統(tǒng)擴(kuò)大為主,心臟心室左室擴(kuò)大比較重要,然后出現(xiàn)比較重的心力衰竭,病患有比較重的勞力性呼吸困難,因此且會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)淤血,也就是人體下肢的血管的水腫、肝淤血、消化系統(tǒng)的淤血,甚至胸腔、腹腔積液。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胸悶查出心肌病嚴(yán)重嗎
胸悶查出心肌病是比較嚴(yán)重的,這個(gè)應(yīng)該是屬于中度心肌病的。這種情況下一定要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,因?yàn)橹卸刃募〔∪绻遣患皶r(shí)進(jìn)行治療,可能會(huì)發(fā)展成為重度的心肌病,重度的心肌病可能會(huì)造成心肌衰竭或者是猝死。心肌病一定要及時(shí)的針對(duì)性的進(jìn)行治療,能夠達(dá)到很好的治療效果,而且在治療的過(guò)程中,患者也是需要注意自己的飲食。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病預(yù)防需清淡飲食
肥厚型梗阻性心肌病是一種常見的心臟病,它的危害其實(shí)是很大的。肥厚型梗阻性心肌病患者以靜養(yǎng)休息為主,適度的鍛煉身體,避免屏...
如何治療酒精性心肌病?
酒精性心肌病指的是長(zhǎng)期飲酒,導(dǎo)致的心臟變性,表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大,心臟功能障礙的一種心肌病。在戒除飲酒后病情可以自我緩解或者恢...
肥厚性心肌病飲食注意事項(xiàng)有哪些
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女性每天都有分泌物正常嗎

女性每天都有分泌物通常是正常的,屬于生理性白帶。白帶由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜分泌物混合而成,具有潤(rùn)滑陰道、抑制病菌的作用。

健康女性在雌激素作用下,陰道會(huì)持續(xù)分泌少量透明或乳白色、無(wú)異味的黏液。這種分泌物量少且質(zhì)地均勻,排卵期可能略微增多、呈蛋清樣拉絲狀,月經(jīng)前后可能變得黏稠。日常清潔時(shí)用溫水沖洗外陰即可,避免頻繁使用洗液破壞菌群平衡。內(nèi)褲選擇純棉透氣材質(zhì),每日更換有助于保持會(huì)陰部干燥。

若分泌物顏色異常如黃綠色、灰白色,或伴有豆腐渣樣、泡沫狀形態(tài),以及腥臭味、外陰瘙癢灼痛等癥狀,則可能提示陰道炎、宮頸炎等疾病。細(xì)菌性陰道病常見灰白色均質(zhì)分泌物伴魚腥味,念珠菌感染多表現(xiàn)為豆渣樣白帶與劇烈瘙癢,滴蟲性陰道炎則易出現(xiàn)黃綠色泡沫狀分泌物。這類情況需通過(guò)婦科檢查和白帶常規(guī)化驗(yàn)確診,遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片或氟康唑膠囊等藥物,切忌自行沖洗陰道或?yàn)E用抗生素。

建議女性觀察分泌物性狀變化,月經(jīng)周期中排卵期與經(jīng)前分泌物增多屬正?,F(xiàn)象。日常避免穿緊身化纖內(nèi)褲,性生活前后注意清潔,非月經(jīng)期減少護(hù)墊使用頻率。出現(xiàn)異常分泌物持續(xù)3天以上或伴隨不適癥狀,應(yīng)及時(shí)到婦科就診排查感染因素。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
嬰兒喉嚨似乎總是有東西堵塞的原因是什么?

嬰兒喉嚨似乎總是有東西堵塞可能與喉軟骨發(fā)育不全、胃食管反流、呼吸道感染、先天性喉部異?;蜻^(guò)敏反應(yīng)等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查,明確具體原因后遵醫(yī)囑處理。

1、喉軟骨發(fā)育不全

部分嬰兒因喉軟骨發(fā)育不完善,可能導(dǎo)致喉部組織較軟,在呼吸時(shí)出現(xiàn)類似堵塞的呼嚕聲。這種情況多隨年齡增長(zhǎng)逐漸改善,家長(zhǎng)需注意避免嬰兒頸部過(guò)度彎曲,喂養(yǎng)時(shí)保持頭部略高體位。若伴隨呼吸困難或喂養(yǎng)困難,需就醫(yī)評(píng)估。

2、胃食管反流

嬰兒胃部賁門括約肌功能較弱,奶液反流至咽喉部可能產(chǎn)生堵塞感。表現(xiàn)為進(jìn)食后哭鬧、頻繁吐奶或嗆咳。家長(zhǎng)應(yīng)少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝20-30分鐘,睡眠時(shí)抬高床頭15度。嚴(yán)重反流需遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑。

3、呼吸道感染

鼻咽部分泌物增多或喉炎可能導(dǎo)致嬰兒喉嚨異物感,常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。病毒感染引起的急性喉炎可能引發(fā)喉頭水腫,表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度50%-60%,及時(shí)清理鼻腔分泌物,遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化治療。

4、先天性喉部異常

喉蹼、喉囊腫等先天結(jié)構(gòu)異常可直接造成氣道阻塞,表現(xiàn)為持續(xù)性喘鳴或呼吸困難。此類情況需通過(guò)喉鏡檢查確診,部分病例需手術(shù)矯正。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)嬰兒安靜時(shí)仍有明顯喉鳴音,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。

5、過(guò)敏反應(yīng)

食物蛋白或環(huán)境過(guò)敏原可能引發(fā)喉頭黏膜水腫,表現(xiàn)為突發(fā)性喉部梗阻感,可能伴隨皮疹或腹瀉。母乳喂養(yǎng)嬰兒,母親應(yīng)排查飲食中的牛奶、雞蛋等過(guò)敏原。急性過(guò)敏需立即就醫(yī),可能需使用鹽酸異丙嗪注射液緩解癥狀。

家長(zhǎng)日常需注意觀察嬰兒呼吸頻率、膚色及喂養(yǎng)情況,避免接觸二手煙等刺激物。保持睡眠環(huán)境清潔濕潤(rùn),使用生理性海水鼻腔噴霧幫助清理分泌物。若喉嚨堵塞感持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、拒食、呼吸困難等癥狀,須立即前往兒科或耳鼻喉科就診。喂養(yǎng)后保持嬰兒直立體位30分鐘,避免劇烈晃動(dòng),定期接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童有右顳部蛛網(wǎng)膜囊腫能運(yùn)動(dòng)嗎

兒童右顳部蛛網(wǎng)膜囊腫若無(wú)明顯癥狀或體積較小,通??梢赃m度運(yùn)動(dòng);若囊腫體積較大或已引發(fā)頭痛、癲癇等癥狀,則需限制劇烈運(yùn)動(dòng)。蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液在蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚形成的良性囊性病變,多數(shù)為先天性,需定期復(fù)查評(píng)估進(jìn)展。

無(wú)癥狀或體積較小的蛛網(wǎng)膜囊腫通常不會(huì)影響兒童日?;顒?dòng)。這類囊腫多為體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),生長(zhǎng)緩慢甚至長(zhǎng)期穩(wěn)定。適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳、慢跑等低強(qiáng)度活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)和神經(jīng)發(fā)育,但應(yīng)避免頭部劇烈晃動(dòng)或可能造成撞擊的運(yùn)動(dòng),例如足球、籃球、跆拳道等對(duì)抗性項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需觀察是否出現(xiàn)頭暈、惡心等不適,建議每6-12個(gè)月通過(guò)頭顱核磁共振復(fù)查囊腫變化。

體積超過(guò)3厘米或已引起臨床癥狀的囊腫需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)。這類囊腫可能壓迫顳葉導(dǎo)致癲癇發(fā)作、語(yǔ)言障礙或運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)異常,劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)增加顱內(nèi)壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)禁止跳水、過(guò)山車、蹦極等可能引起顱內(nèi)壓驟變的項(xiàng)目,學(xué)校體育課可申請(qǐng)免修部分內(nèi)容。若出現(xiàn)頻繁頭痛、嘔吐或意識(shí)改變,需立即就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù),常見術(shù)式包括神經(jīng)內(nèi)鏡下囊腫造瘺術(shù)或開顱囊腫切除術(shù)。

家長(zhǎng)應(yīng)建立兒童健康檔案記錄運(yùn)動(dòng)后反應(yīng),與神經(jīng)外科醫(yī)生保持溝通制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。日常注意補(bǔ)充富含卵磷脂和歐米伽3脂肪酸的食物如魚類、雞蛋,避免攝入含咖啡因飲料。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)頭盔減少意外碰撞風(fēng)險(xiǎn),睡眠時(shí)保持右側(cè)臥姿勢(shì)以減輕囊腫側(cè)壓力。若需藥物治療癲癇等癥狀,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物,不可自行調(diào)整劑量。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
寶寶拉肚子拉黑綠便是什么原因

寶寶拉黑綠便可能與飲食因素、鐵劑補(bǔ)充、胃腸功能紊亂、細(xì)菌性腸炎、乳糖不耐受等原因有關(guān)。黑綠便通常表現(xiàn)為糞便顏色異常,可能伴隨腹瀉、腹脹等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1. 飲食因素

寶寶攝入含深色色素的食物或蔬菜,如菠菜、藍(lán)莓等,可能導(dǎo)致糞便顏色變綠。母乳喂養(yǎng)的寶寶若母親食用此類食物,也可能通過(guò)乳汁影響寶寶。這種情況無(wú)須特殊處理,調(diào)整飲食后糞便顏色可逐漸恢復(fù)正常。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶進(jìn)食情況,避免過(guò)量攝入深色食物。

2. 鐵劑補(bǔ)充

服用含鐵元素的藥物或配方奶粉可能導(dǎo)致糞便呈黑綠色。鐵劑在腸道內(nèi)氧化后會(huì)改變糞便顏色,通常不會(huì)伴隨其他不適癥狀。若寶寶正在補(bǔ)鐵,家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度擔(dān)心,但需遵醫(yī)囑控制鐵劑用量。鐵劑過(guò)量可能引起便秘,需注意觀察寶寶排便情況。

3. 胃腸功能紊亂

寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,受涼或飲食不當(dāng)可能引發(fā)胃腸功能紊亂,導(dǎo)致膽汁未充分分解而出現(xiàn)綠便??赡馨殡S輕微腹瀉、哭鬧等癥狀。家長(zhǎng)需注意腹部保暖,可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

4. 細(xì)菌性腸炎

沙門氏菌等病原體感染可能引起腸道炎癥,導(dǎo)致膽汁代謝異常和黑綠色腹瀉便。通常伴隨發(fā)熱、嘔吐、黏液便等癥狀。需就醫(yī)進(jìn)行大便常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物。家長(zhǎng)需注意消毒奶具,避免交叉感染。

5. 乳糖不耐受

寶寶腸道乳糖酶不足可能導(dǎo)致未消化的乳糖發(fā)酵,產(chǎn)生酸性糞便并呈現(xiàn)綠色。常伴隨腹脹、腸鳴、泡沫便等癥狀。家長(zhǎng)可嘗試換用無(wú)乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶。嚴(yán)重者需使用布拉氏酵母菌散等藥物改善消化功能。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶拉黑綠便時(shí),應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)的母親需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣刺激食物。人工喂養(yǎng)的寶寶需確保奶具清潔,沖調(diào)奶粉時(shí)注意濃度適宜。無(wú)論何種原因引起的黑綠便,若持續(xù)超過(guò)2天或伴隨精神萎靡、脫水等癥狀,須立即就醫(yī)。平時(shí)可適當(dāng)給寶寶補(bǔ)充溫水,預(yù)防脫水,但避免強(qiáng)行喂食。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜,防止紅臀。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孕婦晚上可以吃葡萄嗎

孕婦晚上一般是可以吃葡萄的,適量食用有助于補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

葡萄含有豐富的維生素C、鉀元素和抗氧化物質(zhì),能夠幫助孕婦增強(qiáng)免疫力并促進(jìn)鐵的吸收。夜間食用時(shí)選擇無(wú)籽品種更安全,避免誤吞果核引起不適。新鮮葡萄的糖分以天然果糖為主,對(duì)血糖影響相對(duì)較小,但每次建議控制在10-15顆以內(nèi)。清洗時(shí)可用淡鹽水浸泡去除表面農(nóng)殘,去皮食用能進(jìn)一步減少胃腸刺激。

妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格控制攝入量,避免誘發(fā)血糖波動(dòng)。部分胃腸敏感孕婦空腹食用可能引起反酸,建議搭配少量堅(jiān)果或全麥面包。葡萄皮中的白藜蘆醇雖有益健康,但可能加重孕吐反應(yīng),孕早期可去皮食用。若出現(xiàn)腹瀉或皮膚瘙癢等過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停止食用。

孕期飲食需注意營(yíng)養(yǎng)均衡,除葡萄外可交替選擇蘋果、藍(lán)莓等低升糖水果。建議將水果攝入時(shí)間安排在餐后1小時(shí),避免影響正餐營(yíng)養(yǎng)吸收。日常需監(jiān)測(cè)體重和血糖變化,如有異常應(yīng)及時(shí)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整飲食方案。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
生化流產(chǎn)40天沒來(lái)月經(jīng)

生化流產(chǎn)后40天沒來(lái)月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

生化妊娠后子宮內(nèi)膜需要時(shí)間修復(fù),部分女性可能出現(xiàn)月經(jīng)延遲。內(nèi)分泌系統(tǒng)受妊娠終止影響,激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致排卵推遲,進(jìn)而影響月經(jīng)周期。宮腔操作或感染可能導(dǎo)致宮腔粘連,阻礙內(nèi)膜正常脫落。精神壓力、過(guò)度勞累等因素也可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病也可能導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律。

建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度焦慮,適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等??蛇M(jìn)行盆腔超聲檢查評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度,檢測(cè)血HCG水平排除妊娠殘留,必要時(shí)檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能。宮腔鏡檢查可明確是否存在宮腔粘連。根據(jù)檢查結(jié)果,醫(yī)生可能給予黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,或采用宮腔粘連分離術(shù)等治療措施。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
焦慮癥連續(xù)打哈欠怎么回事?

焦慮癥患者連續(xù)打哈欠可能與自主神經(jīng)功能紊亂、呼吸性堿中毒、藥物副作用、睡眠障礙、軀體化癥狀等因素有關(guān)。焦慮癥引起的連續(xù)打哈欠可通過(guò)心理治療、藥物調(diào)整、呼吸訓(xùn)練、改善睡眠、放松訓(xùn)練等方式緩解。

1、自主神經(jīng)功能紊亂

焦慮癥會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮,引發(fā)呼吸頻率加快和過(guò)度換氣,刺激哈欠反射?;颊呖赡馨殡S心悸、手抖等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物,配合腹式呼吸訓(xùn)練幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

2、呼吸性堿中毒

焦慮發(fā)作時(shí)的過(guò)度換氣可能造成血液二氧化碳濃度降低,引發(fā)呼吸性堿中毒,機(jī)體通過(guò)打哈欠代償性攝入更多氧氣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口周麻木、四肢刺痛感。建議使用紙袋重復(fù)呼吸法,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用阿普唑侖片緩解急性癥狀。

3、藥物副作用

部分抗焦慮藥物如鹽酸舍曲林片可能引起嗜睡副作用,表現(xiàn)為頻繁哈欠。這種情況通常出現(xiàn)在用藥初期,可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。需及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。

4、睡眠障礙

焦慮癥常合并睡眠質(zhì)量下降,睡眠不足會(huì)導(dǎo)致白天精神不振和頻繁哈欠?;颊叨喟橛腥胨щy或早醒現(xiàn)象??勺襻t(yī)囑使用右佐匹克隆片改善睡眠,同時(shí)建立規(guī)律作息,避免睡前過(guò)度思考。

5、軀體化癥狀

焦慮情緒可能轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn),無(wú)意識(shí)的哈欠行為成為釋放壓力的方式。這類患者往往同時(shí)存在多種查無(wú)實(shí)據(jù)的身體不適。建議通過(guò)正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等行為療法緩解癥狀。

焦慮癥患者日常應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡;飲食上增加富含鎂元素的食物如菠菜、南瓜子,避免攝入過(guò)量咖啡因;建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng),定期進(jìn)行心理咨詢。若哈欠頻繁影響生活或伴隨其他嚴(yán)重癥狀,需及時(shí)到精神心理科就診評(píng)估治療方案調(diào)整的必要性。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
龍葵是不是能抗癌

龍葵具有一定抗癌潛力,但其效果尚未得到充分臨床驗(yàn)證。龍葵含龍葵堿、多糖等活性成分,可能通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)凋亡等機(jī)制發(fā)揮作用,但過(guò)量食用可能導(dǎo)致中毒反應(yīng)。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)龍葵提取物對(duì)部分癌細(xì)胞株有抑制作用。龍葵堿可通過(guò)干擾微管蛋白聚合阻礙腫瘤細(xì)胞分裂,多糖成分則能激活巨噬細(xì)胞增強(qiáng)免疫監(jiān)視功能。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示龍葵水提物能抑制小鼠移植瘤生長(zhǎng),使腫瘤體積縮小。這些研究多停留在細(xì)胞和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段,缺乏大規(guī)模人體臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將龍葵用于腫瘤輔助治療,常配伍半枝蓮、白花蛇舌草等中藥。鮮品龍葵全草可搗敷體表腫瘤,干品多煎湯內(nèi)服。但龍葵全株含毒性生物堿,未經(jīng)炮制直接食用可能引發(fā)嘔吐、腹瀉等中毒癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難。臨床使用需嚴(yán)格掌握劑量,孕婦及肝腎功能不全者禁用。

腫瘤患者應(yīng)避免自行服用龍葵制劑。若需使用應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍其他藥物減毒增效,同時(shí)配合規(guī)范化的手術(shù)或放化療。日常飲食可適量食用龍葵嫩葉,但須焯水去除部分毒素,每次食用量不宜超過(guò)50克。出現(xiàn)口舌麻木等中毒癥狀應(yīng)立即停用并就醫(yī)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
女性支原體檢查是什么

女性支原體檢查是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段確認(rèn)泌尿生殖道是否存在支原體感染的醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目,主要有分泌物培養(yǎng)法、核酸檢測(cè)法、血清抗體檢測(cè)法、藥敏試驗(yàn)法、顯微鏡檢查法五種方法。

1、分泌物培養(yǎng)法

采集宮頸或陰道分泌物接種于特殊培養(yǎng)基,通過(guò)觀察支原體菌落生長(zhǎng)情況判斷感染。該方法可明確支原體具體分型,但對(duì)樣本保存條件和培養(yǎng)時(shí)間要求較高,通常需要3-7天出結(jié)果。適用于初次篩查及需要菌株分型的患者,培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果可確診感染。

2、核酸檢測(cè)法

采用PCR技術(shù)擴(kuò)增支原體特異性DNA片段,具有高靈敏度和特異性,24小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果。能檢測(cè)解脲支原體、人型支原體等常見致病亞型,對(duì)無(wú)癥狀攜帶者篩查和混合感染鑒別有優(yōu)勢(shì)。需注意采樣時(shí)避免經(jīng)血干擾,假陽(yáng)性概率較低但需結(jié)合臨床判斷。

3、血清抗體檢測(cè)法

通過(guò)檢測(cè)血液中支原體IgM/IgG抗體水平輔助診斷,IgM陽(yáng)性提示近期感染,IgG陽(yáng)性多反映既往感染。適用于盆腔炎等深部組織感染的輔助診斷,但無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染,需聯(lián)合其他檢查綜合評(píng)估。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)假陰性。

4、藥敏試驗(yàn)法

對(duì)培養(yǎng)陽(yáng)性樣本進(jìn)行抗生素敏感性測(cè)試,指導(dǎo)臨床用藥選擇??蓹z測(cè)支原體對(duì)阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等藥物的耐藥性,對(duì)反復(fù)感染或治療失敗病例尤為重要。需注意體外藥敏結(jié)果與體內(nèi)療效可能存在差異,需結(jié)合患者具體情況調(diào)整方案。

5、顯微鏡檢查法

使用革蘭染色或熒光標(biāo)記抗體直接觀察樣本中支原體,操作簡(jiǎn)便但靈敏度較低,陽(yáng)性率受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大?,F(xiàn)多作為快速初篩手段,陰性結(jié)果不能排除感染,需結(jié)合培養(yǎng)或核酸檢測(cè)確認(rèn)。急性期樣本檢出率相對(duì)較高。

建議檢查前24小時(shí)避免陰道沖洗、性生活和局部用藥,選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查可提高準(zhǔn)確性。若確診支原體感染,性伴侶需同步檢測(cè)治療,治療期間使用避孕套防止交叉感染。日常注意保持外陰清潔干燥,避免頻繁使用洗液破壞菌群平衡,增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。治療后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)病原體清除,持續(xù)性感染需考慮耐藥可能并調(diào)整治療方案。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
白帶le陽(yáng)性是什么意思

白帶LE陽(yáng)性通常是指白帶檢測(cè)中白細(xì)胞酯酶(LE)呈陽(yáng)性反應(yīng),提示可能存在陰道炎癥。白細(xì)胞酯酶是中性粒細(xì)胞分泌的酶類,其陽(yáng)性結(jié)果多與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染相關(guān),需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

陰道分泌物常規(guī)檢查中,白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性常見于細(xì)菌性陰道病。細(xì)菌性陰道病由陰道內(nèi)正常菌群失衡引起,厭氧菌過(guò)度繁殖可能導(dǎo)致白帶增多、質(zhì)地稀薄并伴有魚腥味。部分患者可能出現(xiàn)外陰輕度瘙癢或灼熱感,但約半數(shù)感染者無(wú)明顯癥狀。此時(shí)需避免過(guò)度清洗陰道,保持外陰干燥透氣,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道片等藥物調(diào)節(jié)菌群。

滴蟲性陰道炎也可能導(dǎo)致LE陽(yáng)性,其典型表現(xiàn)為黃綠色泡沫狀白帶,伴有明顯外陰瘙癢和排尿刺痛。陰道毛滴蟲可通過(guò)性接觸傳播,患者及伴侶需共同治療。臨床常用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊、替硝唑陰道泡騰片等進(jìn)行局部治療,同時(shí)需更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并煮沸消毒貼身衣物。若未規(guī)范治療可能引發(fā)盆腔炎等并發(fā)癥。

出現(xiàn)LE陽(yáng)性結(jié)果時(shí),建議復(fù)查白帶常規(guī)并完善pH值、胺試驗(yàn)等輔助檢查。日常應(yīng)注意避免頻繁使用陰道沖洗液,性生活前后做好清潔,月經(jīng)期及時(shí)更換衛(wèi)生用品。若伴隨異常出血、下腹墜痛或發(fā)熱等癥狀,需警惕宮頸炎或盆腔炎癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查和超聲診斷。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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