醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左腎結(jié)石2.3x1厘米可通過體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物輔助排石等方式治療。結(jié)石形成可能與飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于結(jié)石硬度較低且無輸尿管狹窄的患者，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，需配合多飲水促進排石。

  2、輸尿管軟鏡碎石

  通過尿道置入柔性內(nèi)鏡直達腎盂，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中等硬度結(jié)石，術(shù)后可能伴隨短暫血尿或腰痛。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  針對較大或復(fù)雜型結(jié)石，在腰部建立微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石，可能與腎盂解剖異?；蚣韧中g(shù)史有關(guān)，需住院觀察3-5天。

  4、藥物輔助排石

  枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解排石疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。