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小的腎結(jié)石可能引起疼痛,疼痛程度與結(jié)石位置、移動(dòng)情況及個(gè)體敏感度有關(guān),常見(jiàn)誘因有輸尿管痙攣、尿路梗阻、局部黏膜損傷及繼發(fā)感染。
1. 輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管平滑肌引發(fā)痙攣性疼痛,表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛,可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚或雙氯芬酸鈉緩解痙攣。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流不暢,腎盂內(nèi)壓升高引起脹痛,伴隨排尿困難,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3. 黏膜損傷結(jié)石摩擦尿路上皮造成機(jī)械性損傷,可能引發(fā)血尿及刺痛感,建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,必要時(shí)使用坦索羅辛松弛輸尿管。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性鈍痛,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗感染治療。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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