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胎兒水腫可能由母體貧血、宮內(nèi)感染、胎兒心臟畸形、染色體異常等原因引起，可通過(guò)輸血治療、抗感染治療、胎兒手術(shù)干預(yù)、遺傳咨詢等方式處理。
1、母體貧血孕婦嚴(yán)重缺鐵或葉酸可能導(dǎo)致胎盤供氧不足，胎兒出現(xiàn)代償性水腫。需通過(guò)血常規(guī)確診，補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，或葉酸片，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
2、宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等感染可能破壞胎兒血管通透性，引發(fā)全身性水腫。通過(guò)TORCH篩查確診后，可使用阿昔洛韋、螺旋霉素等抗病毒藥物，配合靜脈免疫球蛋白治療。
3、胎兒心臟畸形室間隔缺損、左心發(fā)育不良等畸形導(dǎo)致循環(huán)障礙，常伴胸腔積液和皮膚水腫。需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖診斷，出生后可能需要地高辛維持心功能，或進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎等手術(shù)。
4、染色體異常特納綜合征、21三體綜合征等可能合并淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常，表現(xiàn)為頸部水囊瘤。需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行核型分析，嚴(yán)重病例可考慮宮內(nèi)引流術(shù)，出生后需多學(xué)科聯(lián)合管理。
孕期定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，發(fā)現(xiàn)水腫需完善胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心評(píng)估。
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