醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸腺瘤良性和惡性的區(qū)別主要體現(xiàn)在生長(zhǎng)方式、病理特征、轉(zhuǎn)移能力和預(yù)后等方面，具體包括包膜完整性、細(xì)胞異型性、侵襲性生長(zhǎng)和復(fù)發(fā)概率等差異。

  1. 生長(zhǎng)方式

  良性胸腺瘤通常有完整包膜且呈膨脹性生長(zhǎng)，與周圍組織分界清晰；惡性胸腺瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，包膜不完整或完全缺失。

  2. 病理特征

  良性胸腺瘤細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，核分裂象少見；惡性胸腺瘤細(xì)胞異型性明顯，核質(zhì)比例失調(diào)，可見病理性核分裂象。

  3. 轉(zhuǎn)移能力

  良性胸腺瘤不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；惡性胸腺瘤可通過(guò)淋巴道或血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等器官。

  4. 預(yù)后差異

  良性胸腺瘤手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率低于5%；惡性胸腺瘤即使手術(shù)聯(lián)合放化療，5年生存率仍顯著降低。

  確診需結(jié)合增強(qiáng)CT、病理活檢等檢查，建議胸外科就診并定期隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及胸部外傷。