醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)。

  1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  適用于較大結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過背部小切口建立通道，采用激光或氣壓彈道碎石?？赡芘c尿路梗阻、代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、血尿?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。

  2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  適用于輸尿管中上段結(jié)石，經(jīng)尿道置入可彎曲內(nèi)鏡碎石?？赡芘c飲水不足、高鈣飲食有關(guān)，表現(xiàn)為排尿困難、腎絞痛。可遵醫(yī)囑使用布洛芬、山莨菪堿、別嘌醇等藥物。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過體外設(shè)備聚焦沖擊波粉碎結(jié)石?？赡芘c尿路感染、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻、發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、碳酸氫鈉、乙酰半胱氨酸等藥物。

  4、開放手術(shù)

  適用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，通過腰部切口直接取石?？赡芘c遺傳因素、慢性炎癥有關(guān)，表現(xiàn)為腎功能損害、反復(fù)感染?？勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松、呋塞米、碳酸鑭等藥物。

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。