醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒心律失常主要包括竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常和傳導(dǎo)阻滯五種類型。心律失常可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、感染或遺傳因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。

  1、竇性心律失常

  竇性心律失常在小兒中較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性心律不齊。這類心律失常通常與發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等生理因素有關(guān)，也可能由甲狀腺功能異?；蛐募⊙滓?。患兒可能出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀，需通過(guò)心電圖確診。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行射頻消融術(shù)。

  2、房性心律失常

  房性心律失常包括房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)等類型?；純嚎赡芨械叫貝?、心慌，部分病例與先天性心臟病或心肌病相關(guān)。診斷需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。治療可選用鹽酸胺碘酮片、地高辛片等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行電復(fù)律。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  3、房室交界性心律失常

  房室交界性心律失常主要表現(xiàn)為交界性早搏或交界性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于心肌炎恢復(fù)期或心臟術(shù)后。患兒可能無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為輕微心悸。治療需根據(jù)病因選擇，可遵醫(yī)囑使用阿替洛爾片、鹽酸維拉帕米片等藥物。日常護(hù)理中應(yīng)保證充足睡眠，避免攝入含咖啡因食物。

  4、室性心律失常

  室性心律失常包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死。這類心律失常可能由心肌病、長(zhǎng)QT綜合征等疾病引起。確診需進(jìn)行心電圖和心臟磁共振檢查。治療可選用鹽酸利多卡因注射液、硫酸鎂注射液等藥物，高?；純盒柚踩胄呐K除顫器。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇等急救措施。

  5、傳導(dǎo)阻滯

  傳導(dǎo)阻滯分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯，輕者可無(wú)癥狀，重者會(huì)出現(xiàn)乏力、暈厥。病因包括先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌炎或心臟手術(shù)損傷。一度阻滯通常無(wú)須治療，二度以上阻滯需使用異丙腎上腺素注射液，三度阻滯可能需安裝永久起搏器。日常應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查心電圖。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有心律失常癥狀時(shí)，應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免讓孩子過(guò)度疲勞或情緒激動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制高糖高脂飲食。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。若孩子出現(xiàn)面色蒼白、持續(xù)心悸或暈厥，須立即就醫(yī)。