醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童中風(fēng)可能由遺傳因素、先天性心臟病、感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、外傷等因素引起。兒童中風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、意識(shí)模糊等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、遺傳因素

  部分兒童中風(fēng)與遺傳性凝血功能障礙有關(guān)，如蛋白C缺乏癥、抗凝血酶III缺乏等。這類患兒可能出現(xiàn)反復(fù)血栓形成，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或抽搐。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療需長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片、低分子肝素鈣注射液等。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查凝血功能。

  2、先天性心臟病

  發(fā)紺型先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥易導(dǎo)致腦栓塞，患兒在哭鬧或活動(dòng)后可能出現(xiàn)意識(shí)喪失。心臟超聲可明確診斷，治療需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，嚴(yán)重者需行心臟矯治手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒口唇顏色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  3、感染性疾病

  病毒性腦炎或細(xì)菌性腦膜炎可引起腦血管炎性病變，患兒多有發(fā)熱伴噴射性嘔吐。腰穿檢查可明確病原體，治療需使用注射用阿昔洛韋或注射用頭孢曲松鈉。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒高熱不退時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。

  4、血液系統(tǒng)疾病

  白血病或特發(fā)性血小板減少性紫癜會(huì)導(dǎo)致腦出血，患兒常見(jiàn)皮膚瘀斑伴頭痛。骨髓穿刺可確診，治療需輸注血小板或使用醋酸潑尼松片。家長(zhǎng)需避免患兒磕碰，注意觀察神志變化。

  5、外傷因素

  頭頸部外傷可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層，患兒在外傷后出現(xiàn)漸進(jìn)性神經(jīng)功能缺損。血管造影可明確診斷，急性期需使用依諾肝素鈉注射液，嚴(yán)重者需血管內(nèi)介入治療。家長(zhǎng)應(yīng)做好兒童安全防護(hù)，避免墜落傷等意外發(fā)生。

  兒童中風(fēng)后需保持安靜臥床，頭部抬高15-30度。飲食宜選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋等，避免嗆咳。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐位平衡練習(xí)等。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能恢復(fù)情況。家長(zhǎng)應(yīng)建立康復(fù)記錄本，詳細(xì)記錄患兒每日癥狀變化和用藥情況。