醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先天性馬蹄內(nèi)翻足復(fù)發(fā)可通過矯形支具固定、物理治療、手術(shù)矯正、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常由早期治療不徹底、生長發(fā)育異常、肌力失衡、遺傳因素等原因引起。

  1、矯形支具固定

  適用于輕度復(fù)發(fā)，通過定制支具維持足部正常形態(tài)，需長期佩戴并定期調(diào)整。家長需每日檢查皮膚受壓情況，防止壓瘡。

  2、物理治療

  包括跟腱牽拉、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練等，改善足踝柔韌性。建議家長每天協(xié)助孩子完成3-5次被動拉伸，每次持續(xù)10分鐘。

  3、手術(shù)矯正

  嚴(yán)重復(fù)發(fā)需行跟腱延長術(shù)或距下關(guān)節(jié)松解術(shù)，術(shù)后配合石膏固定。可能與肌腱攣縮、骨形態(tài)異常有關(guān)，表現(xiàn)為足跟無法著地、步態(tài)異常。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  術(shù)后6周開始漸進性負(fù)重練習(xí)，結(jié)合平衡訓(xùn)練和肌力強化。家長需記錄孩子步態(tài)變化，定期復(fù)查足部X光評估骨骼發(fā)育。

  復(fù)發(fā)后應(yīng)盡早就診兒童骨科，堅持穿戴矯形鞋至骨骼成熟，避免劇烈運動加重畸形。