醫(yī)生回答(1)

• 李勝鋒

  主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  晚上牙疼白天不疼可能由夜間體位改變、齲齒、牙髓炎、牙周膿腫等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、補牙、根管治療、膿腫引流等方式緩解。

  1、夜間體位改變

  平躺時頭部血流增加導致牙周壓力升高，可能刺激炎癥部位。建議墊高枕頭或側(cè)臥，避免冷熱刺激。

  2、齲齒

  齲洞在夜間唾液分泌減少時更易暴露牙本質(zhì)，引發(fā)疼痛。可能與糖分攝入過多、清潔不足有關(guān)，表現(xiàn)為遇冷熱敏感。可使用氟化鈉甘油、玻璃離子水門汀、復合樹脂進行充填。

  3、牙髓炎

  夜間迷走神經(jīng)興奮加劇炎癥反應(yīng)，可能與深齲未治療或外傷有關(guān)，典型癥狀為自發(fā)痛和放射痛。需根管治療，應(yīng)急處理可用丁香油酚、樟腦苯酚、甲醛甲酚。

  4、牙周膿腫

  臥位時膿液積聚壓迫神經(jīng)，常由牙結(jié)石刺激或免疫力下降導致，伴隨牙齦腫脹。需切開引流，配合甲硝唑、阿莫西林、頭孢克洛抗感染。

  避免睡前攝入甜食，使用含氟牙膏刷牙后可用冰敷緩解疼痛，持續(xù)夜間牙痛建議盡早就診口腔科。