醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿酸高合并腎結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物，同時需配合堿化尿液治療。

  1、別嘌醇

  作為黃嘌呤氧化酶抑制劑，別嘌醇通過減少尿酸生成發(fā)揮作用，適用于尿酸生成過多型患者，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

  2、非布司他

  新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果強于別嘌醇，腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但可能增加心血管事件風(fēng)險。

  3、苯溴馬隆

  通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，適用于尿酸排泄不良型患者，腎結(jié)石患者使用時需確保每日尿量超過2000毫升。

  4、枸櫞酸鹽

  枸櫞酸鉀或枸櫞酸鈉可堿化尿液至pH6.2-6.9，預(yù)防尿酸結(jié)石形成，但需避免過度堿化導(dǎo)致磷酸鈣結(jié)石。

  建議每日飲水超過2500毫升，限制高嘌呤食物攝入，定期復(fù)查血尿酸和泌尿系統(tǒng)超聲，藥物調(diào)整需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。