醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  升結(jié)腸絨毛管狀腺瘤可通過內(nèi)鏡下切除術(shù)、外科手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪觀察等方式去除。具體方案需根據(jù)腺瘤大小、病理分級及患者整體狀況綜合評估。

  1、內(nèi)鏡下切除

  適用于直徑小于2厘米的良性腺瘤，常用方法包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

  2、外科手術(shù)

  針對較大腺瘤或可疑癌變者，需行結(jié)腸部分切除術(shù)或右半結(jié)腸切除術(shù)，手術(shù)方式有傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)兩種選擇。

  3、藥物治療

  對于術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布等COX-2抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)，合并感染時需使用左氧氟沙星等抗生素，必要時配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

  4、隨訪監(jiān)測

  術(shù)后每6-12個月需進行結(jié)腸鏡復(fù)查，持續(xù)監(jiān)測3年以上，同時建議完善便潛血、腫瘤標志物等輔助檢查。

  日常需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，戒煙限酒并保持規(guī)律運動，術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計劃。