醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結石的手術方法主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石取石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術、腹腔鏡輸尿管切開取石術。

  1、體外沖擊波碎石術

  通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，適用于直徑小于20毫米的中上段結石，術后需配合排石藥物促進碎石排出。

  2、輸尿管鏡碎石取石術

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結石，適用于中下段結石或體外碎石失敗者，可能伴隨輕度血尿癥狀。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石術

  在腰部建立通道直達腎臟，適用于大于20毫米的腎盂結石合并輸尿管結石，需預防術后出血和感染風險。

  4、腹腔鏡輸尿管切開取石術

  通過腹腔鏡直視下切開輸尿管取出大體積嵌頓結石，適用于體外碎石和輸尿管鏡治療失敗的復雜病例。

  術后應保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況。