醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痛風(fēng)石通常無(wú)法自愈。痛風(fēng)石是長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的慢性病變，需通過(guò)降尿酸治療、生活方式調(diào)整及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)控制。

  1、降尿酸治療

  長(zhǎng)期規(guī)范使用別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆等降尿酸藥物，將血尿酸水平維持在300μmol/L以下可逐漸溶解痛風(fēng)石。

  2、堿化尿液

  枸櫞酸鉀或碳酸氫鈉可提高尿液pH值至6.2-6.9，促進(jìn)尿酸鹽溶解排泄，減少新結(jié)晶形成。

  3、局部處理

  對(duì)破潰感染的痛風(fēng)石需清創(chuàng)換藥，合并感染時(shí)需使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

  4、手術(shù)切除

  巨大痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)血管、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染時(shí)，需手術(shù)切除病灶并修復(fù)受損組織。

  日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能。