醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛主要由輸尿管痙攣、結(jié)石嵌頓、尿路感染、腎積水等原因引起，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個體耐受性相關(guān)。

  1、輸尿管痙攣

  結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌強烈收縮，引發(fā)刀割樣絞痛。可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚、哌替啶等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  2、結(jié)石嵌頓

  結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處導(dǎo)致局部黏膜損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴血尿。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  3、尿路感染

  結(jié)石合并細(xì)菌感染時會加重疼痛并出現(xiàn)發(fā)熱。需用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染。

  4、腎積水

  結(jié)石阻塞尿路引發(fā)腎盂壓力增高，表現(xiàn)為腰部鈍痛。嚴(yán)重積水需經(jīng)皮腎造瘺引流，保護腎功能。

  腎結(jié)石發(fā)作期需增加飲水量促進(jìn)排石，避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)或發(fā)熱時應(yīng)立即泌尿外科就診。