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2022-05-03 11:13 30人閱讀
肺轉(zhuǎn)移瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。肺轉(zhuǎn)移瘤通常是其他部位惡性腫瘤通過(guò)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肺部形成的病灶,治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤類(lèi)型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者身體狀況綜合制定方案。
手術(shù)切除適用于原發(fā)灶已控制、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量有限且局限于單側(cè)肺葉的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù),需通過(guò)胸部CT評(píng)估病灶位置。術(shù)后可能聯(lián)合放化療降低復(fù)發(fā)概率。禁忌證包括多發(fā)性轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重心肺功能不全等。
立體定向放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的孤立性轉(zhuǎn)移灶,通過(guò)高精度射線(xiàn)滅活腫瘤細(xì)胞。常規(guī)分割放療可用于多發(fā)病灶姑息治療,緩解咳嗽、咯血等癥狀。放射性肺炎是常見(jiàn)并發(fā)癥,需配合肺功能監(jiān)測(cè)。
根據(jù)原發(fā)腫瘤類(lèi)型選擇方案,如結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移可采用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片,乳腺癌肺轉(zhuǎn)移可用多西他賽注射液?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸反應(yīng),需定期檢測(cè)血常規(guī)。中央型轉(zhuǎn)移灶可結(jié)合支氣管動(dòng)脈灌注化療。
基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥,如EGFR突變可用吉非替尼片,ALK重排推薦克唑替尼膠囊。靶向藥物需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖,耐藥后需調(diào)整方案。聯(lián)合抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液可增強(qiáng)療效。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腫瘤,需評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。免疫聯(lián)合化療可提高客觀緩解率,治療期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、心肌酶譜等指標(biāo)。
肺轉(zhuǎn)移瘤患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋白等維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能;避免吸煙及二手煙暴露;定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病灶變化。出現(xiàn)新發(fā)咳血、胸痛加重需及時(shí)返院評(píng)估。治療期間可配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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