醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  排尿困難可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱功能障礙、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、藥物治療、導(dǎo)尿處理、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

  1、尿路感染

  細(xì)菌侵入尿道可能導(dǎo)致排尿灼痛伴尿頻，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)每日飲水保持2000毫升以上。

  2、前列腺增生

  中老年男性常見(jiàn)疾病，與雄激素水平相關(guān)，表現(xiàn)為尿線變細(xì)及夜尿增多。醫(yī)生可能開(kāi)具坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、特拉唑嗪片等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  3、膀胱功能障礙

  膀胱逼尿肌收縮無(wú)力或過(guò)度活動(dòng)均可導(dǎo)致排尿異常，尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診。根據(jù)類(lèi)型選用索利那新片、米拉貝隆緩釋片或溴吡斯的明片，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  糖尿病或脊髓損傷等導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，可能出現(xiàn)尿潴留或失禁。需治療原發(fā)病，間歇導(dǎo)尿配合使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)植入膀胱起搏器。

  避免憋尿及攝入酒精咖啡因等刺激性飲品，急性尿潴留需立即急診導(dǎo)尿，長(zhǎng)期癥狀應(yīng)至泌尿外科完善尿流率、超聲等檢查明確病因。