醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血糖高38周多數(shù)情況下可以剖宮產(chǎn)，但需醫(yī)生評(píng)估血糖控制情況、胎兒發(fā)育狀態(tài)、母體并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及胎盤功能等綜合因素。

  1、血糖控制

  妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠者需將空腹血糖控制在5.3毫摩爾每升以下，餐后2小時(shí)血糖控制在6.7毫摩爾每升以下，避免術(shù)中高血糖風(fēng)險(xiǎn)。

  2、胎兒評(píng)估

  通過超聲監(jiān)測胎兒體重、羊水指數(shù)及臍血流指標(biāo)，排除巨大兒或胎兒生長受限，確保胎兒耐受手術(shù)。

  3、母體并發(fā)癥

  合并妊娠期高血壓、酮癥酸中毒等需優(yōu)先處理，術(shù)后感染概率較高者需預(yù)防性使用抗生素。

  4、手術(shù)時(shí)機(jī)

  無緊急指征時(shí)可選擇38-39周擇期手術(shù)，若出現(xiàn)胎兒窘迫或母體血糖難以控制則需提前終止妊娠。

  建議術(shù)前進(jìn)行營養(yǎng)科會(huì)診調(diào)整飲食，術(shù)后密切監(jiān)測血糖變化，新生兒需常規(guī)篩查低血糖。