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圍產(chǎn)期心肌病多數(shù)情況下可以臨床治愈,但部分患者可能遺留心功能異常。治療效果與早期診斷、規(guī)范治療及個(gè)體差異密切相關(guān)。
1、早期干預(yù):妊娠晚期或產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)心功能下降時(shí),及時(shí)使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物可顯著改善預(yù)后。常用藥物包括呋塞米、美托洛爾、依那普利等。
2、規(guī)范治療:需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗心衰治療,定期監(jiān)測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)。部分患者需要長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑預(yù)防心室重構(gòu)。
3、再次妊娠:既往患病者再次妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,建議孕前進(jìn)行心功能評(píng)估。復(fù)發(fā)患者可能需要更積極的藥物治療方案。
4、終末管理:少數(shù)進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病患者需考慮心臟移植。終末期心衰患者可植入心室輔助裝置作為過(guò)渡治療。
患者應(yīng)保持低鹽飲食,限制每日液體攝入量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)。
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