醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  右側輸尿管中段結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結石形成可能與水分攝入不足、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等因素有關。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進結石排出。

  2、體外碎石

  體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過高頻沖擊波將結石粉碎，可能與輸尿管局部水腫有關，通常表現(xiàn)為腰痛加劇。

  3、輸尿管鏡碎石

  輸尿管鏡鈥激光碎石適用于中段嵌頓性結石，可能與結石表面粗糙有關，通常伴有血尿癥狀，需在麻醉下進行腔內(nèi)碎石操作。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  經(jīng)皮腎鏡取石術適用于合并腎積水的復雜結石，可能與輸尿管解剖狹窄有關，通常伴隨發(fā)熱癥狀，需建立經(jīng)皮腎通道進行碎石。

  治療期間每日飲水量應超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時急診處理。