醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸子長息肉可能出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、腸梗阻、貧血等癥狀。腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性便血、黏液便、里急后重感等。建議及時就醫(yī)，通過腸鏡檢查明確診斷。

  1、便血

  便血是腸息肉最常見的癥狀，多表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血，與息肉表面糜爛或摩擦出血有關(guān)。若息肉位于直腸或乙狀結(jié)腸，血液顏色較鮮紅；若位于升結(jié)腸，血液可能與糞便混合呈暗紅色。需與痔瘡出血鑒別，腸鏡可明確診斷。臨床常用藥物包括復(fù)方角菜酸酯栓、云南白藥膠囊、止血芳酸注射液等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、腹痛

  較大息肉可能引起間歇性腹部隱痛或脹痛，多因息肉牽拉腸壁或?qū)е履c套疊所致。疼痛部位與息肉位置相關(guān)，如回盲部息肉表現(xiàn)為右下腹痛，乙狀結(jié)腸息肉則出現(xiàn)左下腹不適。伴隨癥狀可能包括腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。治療需根據(jù)息肉性質(zhì)決定，部分患者需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

  3、排便習(xí)慣改變

  腸息肉可能刺激腸黏膜導(dǎo)致排便次數(shù)增多或腹瀉，部分患者因息肉阻塞出現(xiàn)便秘。典型表現(xiàn)為排便不盡感、糞便變細(xì)或呈鉛筆樣。這類癥狀需與腸易激綜合征鑒別。臨床常用調(diào)節(jié)腸道功能藥物包括雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片、蒙脫石散等。

  4、腸梗阻

  巨大息肉或息肉數(shù)量較多時可能引起不完全性腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體可見腸型及蠕動波，聽診腸鳴音亢進(jìn)。此類情況需急診處理，可能需行內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)。預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片可能減少術(shù)后感染風(fēng)險。

  5、貧血

  長期慢性出血可引發(fā)缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白降低，血清鐵蛋白下降。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時治療原發(fā)病。貧血嚴(yán)重可能需輸血支持治療。

  發(fā)現(xiàn)腸息肉癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)，40歲以上人群建議定期腸鏡檢查。日常需保持膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，限制紅肉及加工肉制品。避免長期吸煙飲酒，控制體重在正常范圍。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查，腺瘤性息肉切除后1-3年需復(fù)查腸鏡。