醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  盆腔積液出血可能與盆腔炎癥、異位妊娠、黃體破裂、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤等因素有關(guān)。盆腔積液本身是盆腔內(nèi)液體的異常積聚，當(dāng)伴隨出血時(shí)需警惕病理性原因，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1. 盆腔炎癥

  急性或慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管、卵巢等組織充血水腫，炎癥侵蝕血管時(shí)可引發(fā)出血，血液混入盆腔形成血性積液。患者常伴有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，配合局部熱敷緩解癥狀。

  2. 異位妊娠

  輸卵管妊娠破裂時(shí)，血液會(huì)流入盆腔形成積液并伴隨劇烈腹痛和陰道流血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)休克癥狀，需緊急手術(shù)處理，如腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)，同時(shí)配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。

  3. 黃體破裂

  月經(jīng)周期中黃體囊腫自發(fā)破裂或受外力撞擊破裂，血液流入盆腔導(dǎo)致積液。表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛，出血量多時(shí)可出現(xiàn)頭暈乏力。輕癥可臥床觀察，重癥需行腹腔鏡止血術(shù)，必要時(shí)使用酚磺乙胺注射液促進(jìn)凝血。

  4. 子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織侵襲盆腔血管可引起周期性出血，陳舊血液積聚形成巧克力樣積液。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛。可遵醫(yī)囑使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，或行病灶切除術(shù)。

  5. 盆腔腫瘤

  卵巢癌、輸卵管癌等惡性腫瘤組織壞死或浸潤(rùn)血管時(shí)，可導(dǎo)致血性盆腔積液?？赡馨殡S消瘦、腹脹、異常陰道排液。需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除，術(shù)后配合注射用順鉑等化療藥物。

  出現(xiàn)盆腔積液伴出血時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。保持外陰清潔，使用純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食宜選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，忌食辛辣刺激食物。監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等休克表現(xiàn)需即刻急診處理。所有治療均須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用止血藥物。