醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢引起的房顫可通過控制甲狀腺功能、抗心律失常藥物、心率管理、預(yù)防血栓等方式治療。甲亢性房顫通常由甲狀腺激素過量、心臟電生理紊亂、血流動力學(xué)改變、心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)等原因引起。

  1、控制甲狀腺功能

  使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶調(diào)節(jié)激素水平，必要時行放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)，從根本上減少甲狀腺激素對心臟的刺激。

  2、抗心律失常藥物

  遵醫(yī)囑使用胺碘酮、普羅帕酮等藥物恢復(fù)竇性心律，β受體阻滯劑如美托洛爾可緩解心悸癥狀，用藥期間需定期監(jiān)測心電圖。

  3、心率管理

  對于持續(xù)性房顫，采用地高辛或鈣通道阻滯劑控制心室率，維持靜息心率在80-100次/分，避免過快心率導(dǎo)致心功能惡化。

  4、預(yù)防血栓

  根據(jù)CHA2DS2-VASc評分評估卒中風(fēng)險，高風(fēng)險患者需長期抗凝治療，常用華法林或新型口服抗凝藥如利伐沙班，定期監(jiān)測凝血功能。

  日常需低碘飲食，限制咖啡因攝入，避免劇烈運動，定期復(fù)查甲狀腺功能和心臟超聲，出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時就醫(yī)。