醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石患者排便困難可能與輸尿管壓迫、疼痛反射抑制、藥物副作用、脫水等因素有關(guān)，需結(jié)合泌尿系統(tǒng)與胃腸功能綜合評(píng)估。

  1. 輸尿管壓迫

  較大腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可壓迫鄰近腸管，導(dǎo)致機(jī)械性梗阻。患者常伴腰腹部絞痛，可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石解除壓迫。

  2. 疼痛反射抑制

  腎絞痛引發(fā)交感神經(jīng)興奮，抑制腸道蠕動(dòng)反射。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛，配合熱敷促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

  3. 藥物副作用

  解痙藥山莨菪堿或鎮(zhèn)痛藥曲馬多可能引發(fā)便秘。可遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。

  4. 脫水狀態(tài)

  患者因疼痛減少飲水導(dǎo)致糞便干結(jié)。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，急性期可短期使用聚乙二醇4000散軟化糞便。

  腎結(jié)石發(fā)作期建議保持低草酸飲食，適當(dāng)增加膳食纖維攝入，疼痛持續(xù)或腹脹加重需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT。