醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  恥骨疼痛可通過臥床休息、熱敷、骨盆帶固定、藥物治療及物理治療等方式緩解。恥骨疼痛可能與妊娠、外傷、炎癥或骨盆不穩(wěn)定等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限等癥狀。

  1、臥床休息

  急性期建議減少站立和行走，采取側(cè)臥位休息，避免雙腿過度分開的動作。使用軟墊支撐腰部及骨盆，減輕局部壓力。每日臥床時間可控制在12-16小時，期間可配合輕柔的踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。

  2、熱敷

  用40-45℃熱毛巾或暖水袋敷于恥骨聯(lián)合處，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者及感覺障礙者需謹(jǐn)慎使用。

  3、骨盆帶固定

  選擇彈性適中的醫(yī)用骨盆帶，從髂前上棘下方環(huán)繞固定，壓力均勻分布。每日佩戴6-8小時，夜間可解除。骨盆帶能提供力學(xué)支撐，減少恥骨聯(lián)合處微動，尤其適合妊娠期及產(chǎn)后女性。

  4、藥物治療

  疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉貼劑或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。妊娠期患者禁用非甾體抗炎藥，哺乳期用藥需評估風(fēng)險。合并感染者可能需要頭孢克洛膠囊等抗生素治療。

  5、物理治療

  超聲波治療可促進組織修復(fù)，頻率選擇0.8-1.0MHz。盆底肌訓(xùn)練通過凱格爾運動增強穩(wěn)定性，每日3組每組10次。水中運動利用浮力減輕負(fù)重，適合中重度疼痛患者，水溫維持在30-32℃。

  日常應(yīng)避免提重物、久坐及蹺二郎腿等動作，穿軟底平底鞋減少震動傳導(dǎo)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。若疼痛持續(xù)加重伴發(fā)熱或排尿異常，需及時排查恥骨骨髓炎等嚴(yán)重病變。產(chǎn)后女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)運動，6周內(nèi)避免高強度鍛煉。