醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童IgA腎病眼睛腫可能與腎臟濾過功能受損、水鈉潴留、低蛋白血癥、高血壓或并發(fā)眼部感染等因素有關(guān)。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，需通過尿常規(guī)、腎功能檢查及腎活檢確診。

  1. 腎臟濾過功能受損

  IgA腎病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，水分和代謝廢物無法有效排出，引發(fā)眼瞼水腫?；純嚎赡艹霈F(xiàn)晨起眼瞼浮腫、尿量減少。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，減輕蛋白尿并保護(hù)腎功能。家長需每日記錄患兒尿量及體重變化。

  2. 水鈉潴留

  腎小管重吸收功能異常會造成體內(nèi)鈉離子蓄積，水分滯留于組織間隙形成水腫?；純撼Ｒ婋p下肢凹陷性水腫伴眼瞼腫脹。建議控制每日飲水量在1000-1500毫升，避免高鹽食品如腌制類食物。醫(yī)生可能開具呋塞米片等利尿劑，使用時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)水平。

  3. 低蛋白血癥

  大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，膠體滲透壓下降使液體滲入組織間隙?；純撼鄄€腫脹外可能出現(xiàn)腹水或陰囊水腫。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白注射液。家長應(yīng)定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量。

  4. 高血壓

  腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可引起血壓升高，導(dǎo)致眼周毛細(xì)血管壓力增高。患兒可能主訴頭痛或視物模糊。治療常用氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片控制血壓，家長需每日定時(shí)測量并記錄血壓值，避免劇烈運(yùn)動。

  5. 并發(fā)眼部感染

  免疫力低下時(shí)易繼發(fā)結(jié)膜炎或瞼緣炎，表現(xiàn)為眼瞼紅腫伴分泌物增多?？勺襻t(yī)囑使用妥布霉素滴眼液或紅霉素眼膏局部抗感染。家長需注意患兒眼部清潔，避免揉眼，出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

  日常護(hù)理需保證患兒充足休息，每日食鹽攝入不超過3克，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每周監(jiān)測晨起空腹體重，記錄水腫消退情況。若出現(xiàn)血尿加重、持續(xù)少尿或呼吸困難等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)評估病情進(jìn)展。長期管理需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。