醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  IgA腎病一般不影響要孩子，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和腎功能狀態(tài)綜合評(píng)估。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，多數(shù)患者病情穩(wěn)定時(shí)可正常生育，少數(shù)腎功能嚴(yán)重受損者需謹(jǐn)慎。

  病情穩(wěn)定的IgA腎病患者通?？梢哉Ｈ焉铩＿@類患者尿蛋白定量控制在1克以下，血壓穩(wěn)定在正常范圍，腎功能指標(biāo)如血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)明顯異常。妊娠期間需密切監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓及腎功能變化，多數(shù)患者能順利完成妊娠。研究顯示，約七成處于疾病穩(wěn)定期的女性患者妊娠后不會(huì)出現(xiàn)腎功能惡化。

  腎功能中度以上受損的IgA腎病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于60毫升每分鐘或血肌酐超過(guò)133微摩爾每升時(shí)，妊娠可能加速腎功能惡化。這類患者妊娠期并發(fā)高血壓、子癇前期及胎兒生長(zhǎng)受限的概率顯著增加。臨床建議此類患者暫緩生育計(jì)劃，待通過(guò)藥物治療使腎功能改善后再評(píng)估。

  IgA腎病患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，包括24小時(shí)尿蛋白定量、血壓監(jiān)測(cè)、腎功能檢查及腎臟超聲等。妊娠期間需每1-2個(gè)月復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)蛋白尿加重或血壓升高時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。日常生活中需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免感染和過(guò)度勞累，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。