醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性更年期癥狀主要有潮熱盜汗、月經(jīng)紊亂、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、骨質(zhì)疏松等。更年期是女性卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡階段，多發(fā)生在45-55歲。

  1、潮熱盜汗

  潮熱表現(xiàn)為面部、頸部及胸部突發(fā)性發(fā)熱，伴隨皮膚發(fā)紅和出汗，夜間發(fā)作時(shí)稱為盜汗。這與體內(nèi)雌激素水平下降導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可通過穿透氣衣物、保持環(huán)境涼爽緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用雌激素貼片或口服結(jié)合雌激素片。

  2、月經(jīng)紊亂

  月經(jīng)周期縮短或延長、經(jīng)量增多或減少，最終停經(jīng)。卵巢功能衰退導(dǎo)致排卵不規(guī)律是主要原因。若出現(xiàn)異常子宮出血，需排除子宮內(nèi)膜病變，必要時(shí)進(jìn)行診刮術(shù)或使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。

  3、情緒波動(dòng)

  易怒、焦慮、抑郁等情緒變化常見，與雌激素水平波動(dòng)影響神經(jīng)遞質(zhì)分泌相關(guān)。輕度癥狀可通過正念冥想、有氧運(yùn)動(dòng)改善，持續(xù)情緒低落需心理干預(yù)，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。

  4、睡眠障礙

  入睡困難、早醒或睡眠淺，常與潮熱盜汗、焦慮共同出現(xiàn)。建議保持規(guī)律作息，避免咖啡因攝入，臥室溫度控制在18-22℃。頑固性失眠可短期服用右佐匹克隆片，但需警惕藥物依賴性。

  5、骨質(zhì)疏松

  雌激素缺乏加速骨量流失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。日常需保證鈣攝入，每日曬太陽20分鐘促進(jìn)維生素D合成。骨密度顯著降低者需使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。

  更年期女性應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入300ml牛奶、50g大豆制品補(bǔ)充鈣和植物雌激素，每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳。避免吸煙飲酒，定期檢測血壓、血糖和骨密度。癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)，建議至婦科或更年期門診評估激素替代治療適應(yīng)癥。