醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石8毫米多數(shù)情況下無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。實(shí)際處理方式需根據(jù)結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評估。

  1、藥物排石：

  適用于無明顯梗阻或感染的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥反應(yīng)促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對中上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，術(shù)后需配合藥物排石治療，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需全身麻醉。

  4、手術(shù)指征：

  當(dāng)合并嚴(yán)重腎積水、持續(xù)劇烈疼痛、反復(fù)尿路感染或腎功能損害時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)，開放性手術(shù)僅用于罕見復(fù)雜病例。

  治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)高熱或無尿需立即就醫(yī)。