醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  判斷腎結(jié)石主要通過影像學(xué)檢查和癥狀評估，典型表現(xiàn)包括突發(fā)腰背部絞痛、血尿、排尿困難等，需結(jié)合超聲、CT等醫(yī)學(xué)手段確診。

  1、癥狀觀察

  腎結(jié)石常見癥狀為腰背部劇烈絞痛，疼痛可放射至下腹或腹股溝，伴隨惡心嘔吐。部分患者出現(xiàn)肉眼血尿或排尿灼痛感，但無癥狀結(jié)石需通過體檢發(fā)現(xiàn)。

  2、尿液檢查

  尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞或結(jié)晶，提示可能存在結(jié)石。尿液酸堿度檢測有助于判斷結(jié)石成分，如尿酸結(jié)石多見于酸性尿。

  3、影像學(xué)檢查

  超聲檢查作為首選篩查手段，可發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石。CT平掃是診斷金標準，能精確定位結(jié)石大小、位置及是否合并腎積水。

  4、代謝評估

  復(fù)發(fā)性結(jié)石患者需進行血鈣、尿酸等代謝指標檢測，排查甲狀旁腺功能亢進等基礎(chǔ)疾病。24小時尿液成分分析可指導(dǎo)預(yù)防措施。

  出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈運動加重病情，每日飲水建議超過2000毫升以減少結(jié)晶形成。