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四歲還尿褲子正常嗎

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問(wèn)題描述:四歲還尿褲子正常嗎

醫(yī)生回答(1)

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對(duì), 是一種腎氣虛的表現(xiàn),是腎拿不住氣,造成咳嗽,打噴嚏,或大聲說(shuō)笑,等漏尿現(xiàn)象。對(duì)性生活沒(méi)影響
廖婉宏 副主任醫(yī)師 廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
經(jīng)常跑步或咳嗽就尿褲子,是怎么回事
你的情況可能是膀胱疾病或者是泌尿系感染引起的癥狀。建議到醫(yī)院泌尿科做相關(guān)的檢查以便盡早明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
憋不住尿,尿褲子的原因是什么?
根據(jù)你的癥狀描述,可能是尿路感染的表現(xiàn),需要進(jìn)一步檢查并確診。建議到醫(yī)院泌尿科或內(nèi)科就診,由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生根據(jù)你的詳細(xì)情況及體格檢查結(jié)果及必要的輔助檢查確定診斷并決定如何處理。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么笑的時(shí)候會(huì)尿褲子?
根據(jù)您以上的癥狀敘述,笑以及顫動(dòng)的時(shí)候會(huì)尿褲子,主要是由于笑或者顫動(dòng)時(shí),患尿路感染時(shí),在炎癥的打擊下,膀胱肌緊縮,強(qiáng)于固攝功能,而致的尿液淌出。建議您化驗(yàn)幾下尿常規(guī)加沉渣,明確是否是尿路感染,及時(shí)對(duì)癥治療??梢苑炽y花泌炎靈片或左常規(guī)藥物膠囊來(lái)抗炎,也可以互相配合服食補(bǔ)中益氣顆粒來(lái)益氣固脫。平時(shí)宜多喝水,但不宜憋尿,宜清淡飲食,不宜食用辛辣刺激性食物,留意歇息。祝您早日康復(fù)。以上是對(duì)"為什么笑的時(shí)候會(huì)尿褲子?"這個(gè)問(wèn)題的建議,期望對(duì)您有幫助,祝您健康!
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
孩子總是尿褲子。腎臟或膀胱有什么問(wèn)題嗎?
你這樣的情況給小孩子化驗(yàn)一下尿常規(guī),如果正常的話就不必?fù)?dān)心了。建議,如果有炎癥感染的話應(yīng)該盡早治療一下,以免加重。
夏雅惠 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
五歲小孩白天尿褲子晚上不尿床怎么辦
這個(gè)情況主要是由于調(diào)節(jié)排尿的肌肉力量薄弱引起的可能性大,平時(shí)多注意練習(xí)憋尿就可以的,及時(shí)治療以后會(huì)慢慢好起來(lái)的,不需要?jiǎng)e的特殊處理的,沒(méi)有什么太大影響的
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
一咳嗽就尿褲子怎么回事
一般關(guān)于老年女性患者,在生育過(guò)量子女以后,尿道口括約肌特殊松弛,咳嗽強(qiáng)度過(guò)大很簡(jiǎn)單引發(fā)腹內(nèi)壓添加,這時(shí)候出現(xiàn)的小便失禁就是我們一般所說(shuō)的壓力性尿失禁。提議你應(yīng)該盡量到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院門(mén)診泌尿外科就診。提議你應(yīng)該盡量到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院門(mén)診泌尿外科就診。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
三歲的男孩總是尿褲子怎么辦?
三歲的孩子總是尿褲子,常見(jiàn)原因是排尿習(xí)慣不好,建議多跟孩子講道理,讓孩子注意排尿,有尿的時(shí)候及時(shí)去衛(wèi)生間正常排尿,但同時(shí)也要注意是否有包皮過(guò)長(zhǎng)或者是包莖的情況,可以去醫(yī)院兒科或者兒外科檢查。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孩子一到九月就白天尿褲子,晚上不尿,怎么了?
正常孩子一歲左右便能自控排尿,個(gè)別孩子發(fā)育較晚,2歲之前也不再尿失禁。若3歲以后仍不能自己控制排尿,且每月至少出現(xiàn)2次者則往往是泌尿系統(tǒng)存在問(wèn)題,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為為遺尿癥(俗稱(chēng)尿床、流尿)。是整個(gè)泌尿系統(tǒng)有一個(gè)或多個(gè)器官存在問(wèn)題而出現(xiàn)尿液失禁,造成遺尿,孩子屬于遺尿癥。從您描述的情況看首先孩子膀胱括約肌松弛,白天產(chǎn)生的尿量較大,當(dāng)壓力較大時(shí)就憋不住尿,造成尿失禁。西醫(yī)多從炎癥和單個(gè)器官檢查,各器官?zèng)]問(wèn)題但像上述患兒膀胱括約肌松弛無(wú)力或神經(jīng)傳導(dǎo)慢,也易造成尿液失禁。這屬于器官功能弱,多數(shù)尿床患兒屬于功能性的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
女生尿急憋不住尿褲子的原因

女生尿急憋不住尿褲子可能與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、盆底肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、妊娠壓迫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥表現(xiàn)為尿頻尿急,可能伴隨急迫性尿失禁。該病與膀胱逼尿肌異常收縮有關(guān),可通過(guò)膀胱訓(xùn)練改善癥狀,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。日常需控制飲水量,避免攝入咖啡因等刺激性食物。

2、尿路感染

細(xì)菌感染尿道或膀胱會(huì)引起尿急尿痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)漏尿。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素治療。感染期間需保持會(huì)陰清潔,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出。

3、盆底肌功能障礙

分娩損傷或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌松弛,引發(fā)壓力性尿失禁。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿,可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,中重度患者需考慮無(wú)張力尿道懸吊術(shù)等手術(shù)治療。日常應(yīng)避免提重物及長(zhǎng)期便秘。

4、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病、脊髓損傷等疾病可能破壞膀胱神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致尿潴留或尿失禁交替出現(xiàn)。需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診,治療包括間歇導(dǎo)尿和口服鹽酸米多君片等藥物調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)殘余尿量預(yù)防感染。

5、妊娠壓迫

增大的子宮壓迫膀胱會(huì)引起尿頻尿急,孕晚期可能出現(xiàn)短暫性壓力性尿失禁。建議采取側(cè)臥位減輕壓迫,分娩后癥狀多自行緩解。孕期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,避免攝入利尿食物如西瓜、綠豆等。

出現(xiàn)尿失禁需記錄排尿日記幫助診斷,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少皮膚刺激。每日進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練,每組10次收縮,每天重復(fù)3組。限制晚間飲水量,睡前2小時(shí)避免大量飲水。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、血尿,須立即就診泌尿外科或婦科檢查。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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小孩子鼻子不舒服老是揉鼻子怎么回事

小孩子鼻子不舒服老是揉鼻子可能由過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、感冒、鼻腔異物等原因引起,可通過(guò)抗過(guò)敏治療、抗感染治療、鼻腔沖洗等方式緩解。

1、過(guò)敏性鼻炎

接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能導(dǎo)致鼻黏膜水腫,表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)清潔,遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑。

2、鼻竇炎

細(xì)菌感染引發(fā)的鼻竇黏膜炎癥常伴隨黃膿涕,可能與腺樣體肥大有關(guān)。家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊。

3、感冒

病毒感染導(dǎo)致鼻黏膜充血時(shí),孩子會(huì)因鼻塞頻繁揉鼻。家長(zhǎng)可適當(dāng)提高室內(nèi)濕度,用生理性海水鼻腔噴霧幫助緩解癥狀。

4、鼻腔異物

幼兒誤塞入小玩具零件可能引起單側(cè)鼻塞流膿血涕。這種情況需立即就醫(yī)取出異物,避免自行操作造成二次損傷。

日常注意觀察孩子揉鼻頻率,避免接觸毛絨玩具等潛在過(guò)敏原,冬季可使用加濕器維持鼻腔濕潤(rùn)度。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿尿高跟腎結(jié)石有影響嗎

排尿高度與腎結(jié)石無(wú)直接關(guān)聯(lián)。腎結(jié)石的形成主要與代謝異常、尿量減少、飲食結(jié)構(gòu)、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。

1、代謝異常

高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝問(wèn)題可能導(dǎo)致尿液中晶體物質(zhì)過(guò)飽和,形成結(jié)石核心。建議通過(guò)血液生化檢查明確病因,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或噻嗪類(lèi)利尿劑調(diào)節(jié)代謝。

2、尿量減少

飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)沉積概率增加。每日保持2000毫升以上飲水量,可選用白開(kāi)水、淡檸檬水等低糖飲品。

3、飲食結(jié)構(gòu)

高草酸、高嘌呤飲食促進(jìn)結(jié)石形成。限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等食物攝入,適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。

4、泌尿系感染

變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶可導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石。伴有尿頻尿痛時(shí)需進(jìn)行尿培養(yǎng),可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗菌藥物。

建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
我前列腺炎吃什么中藥好

前列腺炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊、前列泰片、翁瀝通膠囊等中成藥,日??蛇m量食用南瓜子、番茄、蘋(píng)果、牡蠣等食物輔助調(diào)理。

一、藥物1. 前列舒通膠囊

含黃柏、赤芍等成分,適用于濕熱瘀阻型前列腺炎,可緩解尿頻尿急。需注意脾胃虛寒者慎用。

2. 癃閉舒膠囊

主要成分為補(bǔ)骨脂、益母草,針對(duì)腎氣不足型前列腺炎,改善排尿無(wú)力癥狀。服藥期間忌辛辣食物。

3. 前列泰片

由油菜花粉提取物制成,適用于慢性非細(xì)菌性前列腺炎,可減輕會(huì)陰脹痛。過(guò)敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎使用。

4. 翁瀝通膠囊

含薏苡仁、浙貝母等,適合痰瘀互結(jié)型前列腺炎,能緩解排尿困難。服藥后可能出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)。

二、食物1. 南瓜子

富含鋅元素,有助于維持前列腺正常功能,每日建議食用20-30克。

2. 番茄

番茄紅素具有抗氧化作用,熟食更利于吸收,每周可食用3-4次。

3. 蘋(píng)果

果膠和維生素C可增強(qiáng)免疫力,建議每日食用1個(gè)中等大小蘋(píng)果。

4. 牡蠣

優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅含量高,對(duì)前列腺修復(fù)有益,每周食用2-3只為宜。

前列腺炎患者應(yīng)避免久坐和飲酒,保持規(guī)律作息,若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查調(diào)整用藥方案。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
四個(gè)月寶寶感冒有什么癥狀

四個(gè)月寶寶感冒癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、低熱,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸急促或喂養(yǎng)困難。

1、鼻塞

鼻腔黏膜充血導(dǎo)致通氣不暢,寶寶可能出現(xiàn)煩躁或睡眠不安,家長(zhǎng)需用生理鹽水滴鼻軟化分泌物后輕柔清理。

2、流涕

初期為清水樣涕,后期可能變稠,建議家長(zhǎng)用吸鼻器輔助清理,保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。

3、咳嗽

咽喉刺激引起的反射性咳嗽,若伴有痰鳴音需警惕下呼吸道感染,家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察呼吸頻率和面色變化。

4、低熱

體溫多波動(dòng)在37.5-38.5℃之間,家長(zhǎng)需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,避免過(guò)度包裹,體溫超過(guò)38.5℃應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

注意保持寶寶頸部溫暖,哺乳時(shí)采取半豎抱姿勢(shì),若出現(xiàn)拒奶、嗜睡或高熱應(yīng)立即兒科就診。

馬曉斌 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
下面松弛了該怎么鍛煉改善?

下面松弛了可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、深蹲練習(xí)、橋式運(yùn)動(dòng)、瑜伽球訓(xùn)練等方式改善。盆底肌松弛可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增加、激素水平下降等因素有關(guān)。

1、凱格爾運(yùn)動(dòng)

通過(guò)收縮肛門(mén)和陰道周?chē)∪忮憻捙璧准∪?,每日重?fù)進(jìn)行,需持續(xù)數(shù)周見(jiàn)效。

2、深蹲練習(xí)

雙腿分開(kāi)與肩同寬下蹲,動(dòng)作需緩慢控制,幫助強(qiáng)化大腿及盆底肌肉力量。

3、橋式運(yùn)動(dòng)

仰臥屈膝抬臀時(shí)收縮會(huì)陰部肌肉,可增強(qiáng)骨盆穩(wěn)定性,每次保持5秒后放松。

4、瑜伽球訓(xùn)練

坐于瑜伽球上進(jìn)行盆底肌收縮練習(xí),利用不穩(wěn)定平面提升肌肉控制能力。

建議結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)整體肌力,避免長(zhǎng)期提重物或慢性咳嗽等增加腹壓的行為,若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評(píng)估是否需生物反饋治療。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頭疼老是想睡覺(jué)是怎么回事

頭疼老是想睡覺(jué)可能與睡眠不足、用腦過(guò)度、偏頭痛、貧血等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整作息、藥物治療等方式緩解。

1. 睡眠不足

長(zhǎng)期熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致腦部供氧不足,引發(fā)頭痛和嗜睡。建議保持規(guī)律作息,睡前避免使用電子產(chǎn)品。

2. 用腦過(guò)度

高強(qiáng)度腦力活動(dòng)會(huì)使腦血管持續(xù)緊張,出現(xiàn)神經(jīng)性頭痛伴疲勞感??赏ㄟ^(guò)間斷休息、眼部按摩緩解癥狀。

3. 偏頭痛

可能與血管異常收縮擴(kuò)張有關(guān),典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛伴畏光嗜睡。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬、佐米曲普坦或麥角胺類(lèi)藥物。

4. 貧血

缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致腦組織缺氧,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛和嗜睡癥狀。需完善血常規(guī)檢查,確診后可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等鐵劑。

日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保證每日7-8小時(shí)睡眠,飲食中適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)排查顱內(nèi)病變。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
先天性心臟病的孩子怎么治療

先天性心臟病可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、長(zhǎng)期隨訪等方式治療。先天性心臟病通常由遺傳因素、孕期感染、藥物影響、染色體異常等原因引起。

1、藥物治療

地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米有助于減輕心臟負(fù)荷,普萘洛爾可緩解心律失常。藥物治療適用于輕癥或術(shù)前準(zhǔn)備階段,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損封堵術(shù)適用于中央型缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)通過(guò)彈簧圈阻斷異常血流。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但需評(píng)估解剖條件是否適合。

3、外科手術(shù)

法洛四聯(lián)癥根治術(shù)需重建右室流出道,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位需進(jìn)行動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。復(fù)雜先心病往往需分期手術(shù),最佳手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。

4、長(zhǎng)期隨訪

術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。家長(zhǎng)應(yīng)建立詳細(xì)的醫(yī)療檔案,記錄用藥反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)耐受情況。

建議家長(zhǎng)保持低鹽高蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),按時(shí)接種疫苗,定期到兒童心血管專(zhuān)科隨訪,術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小細(xì)胞肺癌有必要免疫治療嗎

小細(xì)胞肺癌通常建議在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合免疫治療。免疫治療的必要性主要取決于疾病分期、患者體能狀態(tài)、基因檢測(cè)結(jié)果、既往治療反應(yīng)等因素。

1、分期因素

局限期患者接受放化療后,免疫治療可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期;廣泛期患者一線治療中免疫聯(lián)合化療已成為標(biāo)準(zhǔn)方案。

2、體能狀態(tài)

ECOG評(píng)分0-1分的患者更適合免疫治療,評(píng)分2分以上需謹(jǐn)慎評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。

3、生物標(biāo)志物

PD-L1表達(dá)陽(yáng)性患者可能從免疫治療中獲益更明顯,但小細(xì)胞肺癌中PD-L1陽(yáng)性率普遍偏低。

4、治療史

復(fù)發(fā)患者若既往未接受過(guò)免疫治療,二線可考慮使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

建議患者攜帶完整病歷資料至腫瘤專(zhuān)科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤分子特征和個(gè)體情況制定精準(zhǔn)治療方案,治療期間需定期監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齒蛀光了只剩根了怎么辦

牙齒蛀光只剩牙根可通過(guò)根管治療、樁核冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、活動(dòng)義齒修復(fù)等方式處理。齲齒破壞牙冠后殘留牙根可能由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙周病等原因引起。

1、根管治療

當(dāng)牙根健康狀況良好時(shí),可通過(guò)根管清除感染牙髓,使用牙膠尖充填根管后行樁核冠修復(fù)。治療過(guò)程需配合局部麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適。

2、樁核冠修復(fù)

適用于牙根長(zhǎng)度足夠的殘根修復(fù),采用纖維樁或金屬樁插入根管,鑄造金屬或全瓷冠恢復(fù)牙體形態(tài)。修復(fù)后需避免咬硬物,定期檢查修復(fù)體邊緣密合度。

3、種植修復(fù)

無(wú)法保留的殘根拔除后,選擇種植體植入頜骨,骨結(jié)合完成后安裝基臺(tái)和牙冠。種植修復(fù)需要足夠骨量和良好口腔衛(wèi)生條件,治療周期約3-6個(gè)月。

4、活動(dòng)義齒

多顆牙缺失時(shí)可制作鈷鉻合金或樹(shù)脂基托活動(dòng)義齒,依靠卡環(huán)固位。初戴需適應(yīng)異物感,飯后需取出清潔,夜間浸泡在義齒清潔液中保存。

建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清理鄰面,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙和口腔檢查,限制碳酸飲料及甜食攝入頻率以保護(hù)剩余牙體組織。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管結(jié)石做體外碎石好嗎

輸尿管結(jié)石體外碎石通常適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石,主要優(yōu)勢(shì)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、無(wú)需住院。具體效果受結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素影響。

1、適應(yīng)癥

直徑5-20毫米的中上段輸尿管結(jié)石是體外碎石的最佳適應(yīng)癥,對(duì)于質(zhì)地較軟的尿酸結(jié)石效果更顯著。若結(jié)石體積過(guò)大或位于輸尿管下段,可能需要聯(lián)合其他治療。

2、禁忌癥

妊娠期、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或結(jié)石遠(yuǎn)端存在梗阻的患者不適合該治療。腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估,避免碎石后引發(fā)尿路梗阻加重腎損傷。

3、治療效果

單次碎石成功率約為70%,較大結(jié)石可能需要2-3次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng),通常1-2天內(nèi)自行緩解。

4、替代方案

對(duì)于不適合體外碎石的情況,可考慮輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。直徑小于5毫米的結(jié)石多建議藥物排石配合大量飲水。

治療后每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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