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黑色素瘤預(yù)后差異較大,主要與腫瘤分期、原發(fā)部位、基因突變等因素有關(guān),早期患者5年生存率可達(dá)90%以上,晚期則顯著下降。
1、分期影響原位癌(0期)預(yù)后最好,幾乎不會(huì)轉(zhuǎn)移;浸潤(rùn)深度小于1毫米的Ⅰ期患者5年生存率超過(guò)95%,而出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期患者5年生存率不足30%。
2、原發(fā)部位四肢末端(如足底)黑色素瘤預(yù)后較差,頭頸部次之,軀干部位相對(duì)較好。黏膜型黑色素瘤(如口腔、直腸)惡性程度更高。
3、基因特征BRAF V600E突變患者對(duì)靶向治療敏感,NRAS突變預(yù)后較差。腫瘤突變負(fù)荷高的患者可能對(duì)免疫治療反應(yīng)更好。
4、治療響應(yīng)手術(shù)完全切除的早期患者預(yù)后良好。對(duì)PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等免疫治療敏感的患者,晚期生存期可顯著延長(zhǎng)。
建議定期皮膚檢查,發(fā)現(xiàn)異常色素沉著及時(shí)就醫(yī),術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,避免紫外線暴露并保持健康生活方式。
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