醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙子宮的治療方式主要有觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療。雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常，是否需要治療需根據(jù)癥狀和生育需求決定。

  1、觀察隨訪

  無癥狀的雙子宮通常無須特殊治療，建議定期婦科檢查。通過盆腔超聲或核磁共振監(jiān)測(cè)子宮形態(tài)變化，每1-2年復(fù)查一次。日常注意月經(jīng)周期和經(jīng)量變化，出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時(shí)就診。觀察期間可正常備孕，部分雙子宮女性可自然妊娠。

  2、藥物治療

  合并月經(jīng)異常時(shí)可使用藥物調(diào)節(jié)。地屈孕酮片可改善黃體功能不足引起的月經(jīng)紊亂，屈螺酮炔雌醇片能調(diào)整月經(jīng)周期，氨甲環(huán)酸片用于控制月經(jīng)過多。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。藥物無法改變子宮解剖結(jié)構(gòu)，僅能緩解相關(guān)并發(fā)癥。

  3、宮腔鏡手術(shù)

  存在宮腔粘連或縱隔時(shí)可選擇宮腔鏡下子宮成形術(shù)。手術(shù)通過電切或冷刀切除子宮內(nèi)隔膜，恢復(fù)宮腔正常形態(tài)。術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止粘連，配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適合有生育需求且宮腔形態(tài)異常者。

  4、腹腔鏡手術(shù)

  合并盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)需腹腔鏡探查。術(shù)中可同時(shí)行子宮融合術(shù)，將兩個(gè)子宮體縫合為一個(gè)。術(shù)后需避孕1-2年待子宮瘢痕愈合，妊娠后需密切監(jiān)測(cè)防止子宮破裂。腹腔鏡手術(shù)適合有嚴(yán)重痛經(jīng)或不孕病史的患者。

  5、開腹手術(shù)

  罕見情況下需開腹行子宮切除術(shù)。適用于合并子宮肌瘤、腺肌病或反復(fù)流產(chǎn)的復(fù)雜病例。手術(shù)會(huì)切除發(fā)育較差的一側(cè)子宮，保留功能正常的子宮。術(shù)后需長期隨訪宮頸機(jī)能，妊娠期需預(yù)防宮頸機(jī)能不全。該術(shù)式僅作為最后選擇方案。

  雙子宮女性日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)，預(yù)防貧血。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。計(jì)劃懷孕前建議全面評(píng)估子宮條件，孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢。出現(xiàn)異常出血、腹痛或反復(fù)流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。