醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石直徑小于5毫米通常無(wú)須處理，多數(shù)可自行排出。是否需要干預(yù)主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度以及是否合并感染等因素。

  1、小結(jié)石：

  直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可通過(guò)增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)等方式自然排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升。

  2、中等結(jié)石：

  5-10毫米的結(jié)石可能引起腎絞痛或尿路梗阻，需結(jié)合體外沖擊波碎石或藥物排石治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等。

  3、大結(jié)石：

  超過(guò)10毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)，可能采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)，這類(lèi)結(jié)石自行排出概率較低。

  4、特殊位置：

  位于腎下盞的結(jié)石即使較小也可能需處理，因其自然排出困難，可能選擇體位排石或微創(chuàng)手術(shù)。

  定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，避免長(zhǎng)期憋尿可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。