醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒三天黃疸15mg/dl屬于中度偏高，需結(jié)合出生體重、喂養(yǎng)情況綜合評(píng)估。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖等類型。

  1、生理性黃疸：

  出生后2-3天出現(xiàn)，血清膽紅素通常不超過(guò)12.9mg/dl，15mg/dl略高于此值但未達(dá)高危界限，建議加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄，定期監(jiān)測(cè)膽紅素變化。

  2、母乳性黃疸：

  可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，膽紅素水平可持續(xù)2-3周，若排除病理因素可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)暫停母乳觀察。

  3、溶血性黃疸：

  母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素上升速度快，需檢測(cè)血型抗體效價(jià)，嚴(yán)重時(shí)需光療或換血治療，常用藥物有白蛋白、苯巴比妥。

  4、膽道閉鎖：

  大便顏色變淺是重要指征，需超聲檢查明確，膽紅素進(jìn)行性升高伴直接膽紅素占比超過(guò)20%，需在60天內(nèi)手術(shù)干預(yù)。

  家長(zhǎng)需每日記錄黃疸范圍變化，保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)，避免脫水加重黃疸，若膽紅素超過(guò)18mg/dl或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。