醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性甲減的癥狀主要表現(xiàn)為乏力畏寒、體重增加、皮膚干燥脫發(fā)、月經(jīng)紊亂等，按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀和終末期并發(fā)癥。

  1、早期表現(xiàn)

  甲狀腺功能減退早期常見乏力嗜睡，可能與基礎(chǔ)代謝率下降有關(guān)，部分患者出現(xiàn)不明原因體重增加，建議監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

  2、進(jìn)展期癥狀

  病情進(jìn)展可出現(xiàn)皮膚干燥增厚、毛發(fā)稀疏易斷等外胚層營養(yǎng)不良表現(xiàn)，約45%患者伴有聲音嘶啞，需檢查甲狀腺超聲排除器質(zhì)性病變。

  3、內(nèi)分泌紊亂

  女性患者典型表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或閉經(jīng)，可能伴隨泌乳素升高，與促甲狀腺激素釋放激素刺激垂體有關(guān)，需聯(lián)合檢測性激素六項。

  4、終末期損害

  嚴(yán)重者可發(fā)生粘液性水腫昏迷，表現(xiàn)為低體溫和心動過緩，需緊急靜脈補充左甲狀腺素鈉，長期未治療可能影響心血管系統(tǒng)。

  確診甲減后應(yīng)保證碘鹽攝入，避免卷心菜等致甲狀腺腫食物，定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。