醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石長期未處理可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)梗阻、反復(fù)感染、腎功能損傷甚至尿毒癥，發(fā)展過程通常表現(xiàn)為輕度腰痛→腎積水→腎功能不全→終末期腎病。

  1、泌尿梗阻：

  結(jié)石持續(xù)增大可能阻塞輸尿管，導(dǎo)致腎盂壓力增高，引發(fā)腎絞痛和腎積水，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  2、反復(fù)感染：

  結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。

  3、腎功能損傷：

  長期梗阻可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)肌酐升高、少尿等癥狀，需采用枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

  4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)：

  雙側(cè)腎臟嚴(yán)重受損可能發(fā)展為終末期腎病，需血液透析或腎移植，早期可通過腎動(dòng)態(tài)顯像評估腎功能儲(chǔ)備。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即急診處理。