醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外碎石

  適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。需注意反復(fù)碎石可能損傷腎組織。

  3、微創(chuàng)手術(shù)

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但需全身麻醉。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅用于合并嚴(yán)重解剖異常或感染等復(fù)雜情況。傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)創(chuàng)傷較大，目前臨床已較少采用。

  建議腎結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。