來源:博禾知道
35人閱讀
化膿性膽管炎的典型癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、右上腹疼痛、黃疸、惡心嘔吐、意識障礙等?;撔阅懝苎资悄懝芟到y(tǒng)的急性細菌感染,病情進展迅速,需及時就醫(yī)。
寒戰(zhàn)高熱是化膿性膽管炎的早期表現(xiàn),體溫可超過39攝氏度,伴隨全身顫抖。感染導致膽管內(nèi)壓力升高,細菌及毒素進入血液循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應。患者可能出現(xiàn)皮膚潮紅、呼吸急促等癥狀,需立即進行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查,并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素控制感染。
右上腹持續(xù)性絞痛或脹痛是典型癥狀,疼痛可向右肩背部放射。膽管梗阻和擴張刺激神經(jīng)末梢,伴隨膽囊區(qū)壓痛、反跳痛。腹部超聲或CT可見膽管擴張,治療需解除梗阻,如經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術放置鼻膽管引流,配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
進行性加重的皮膚鞏膜黃染提示膽道梗阻,糞便顏色變淺,尿液呈濃茶色。膽紅素代謝障礙導致血清總膽紅素超過34.2μmol/L,堿性磷酸酶顯著升高。需緊急行磁共振胰膽管成像明確梗阻部位,必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術,聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊利膽治療。
膽汁排泄受阻引起消化功能紊亂,出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐,嘔吐物可含膽汁。胃腸減壓可緩解癥狀,同時需靜脈補充電解質溶液糾正脫水,使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。若合并胰腺炎,需禁食并監(jiān)測血淀粉酶水平。
嚴重感染導致膿毒血癥時,可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。血培養(yǎng)常見大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌,需在ICU監(jiān)護下進行液體復蘇,聯(lián)合多巴胺注射液維持血壓,必要時行血漿置換清除炎癥介質。
化膿性膽管炎患者應絕對臥床休息,禁食期間通過腸外營養(yǎng)支持,恢復期選擇低脂流質飲食如米湯、藕粉。術后保持T管引流通暢,每日記錄膽汁量及性狀,定期復查肝功能。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、引流液渾濁等異常需及時復診,避免劇烈運動導致引流管脫落。高危人群如膽結石患者應定期體檢,預防膽道感染復發(fā)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢