醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性宮頸炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測、病理檢查等方式確診。急性宮頸炎通常由病原體感染、機械性損傷、化學(xué)刺激、免疫力下降、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起。

  1、婦科檢查

  醫(yī)生會使用陰道窺器觀察宮頸情況，急性宮頸炎患者可見宮頸充血水腫，表面可能有膿性分泌物覆蓋。檢查時可能伴隨接觸性出血，宮頸觸痛明顯。通過婦科檢查可初步判斷宮頸炎癥程度，但需結(jié)合其他檢查明確病因。

  2、實驗室檢查

  包括血常規(guī)檢查和白帶常規(guī)檢查。血常規(guī)可顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加，提示存在感染。白帶常規(guī)可見大量白細胞，清潔度多在Ⅲ-Ⅳ度。部分患者白帶中可檢出線索細胞或滴蟲，有助于鑒別細菌性陰道病或滴蟲性陰道炎合并宮頸炎。

  3、影像學(xué)檢查

  經(jīng)陰道超聲檢查可評估宮頸管是否增寬，內(nèi)膜是否增厚，排除宮頸息肉或?qū)m頸肌瘤等器質(zhì)性病變。對于疑似盆腔炎癥擴散的患者，超聲還能觀察輸卵管和卵巢情況，判斷炎癥范圍。磁共振成像對深部組織炎癥評估更為準確，但臨床使用較少。

  4、病原體檢測

  采用宮頸分泌物進行病原體培養(yǎng)或核酸檢測。常見檢測項目包括淋病奈瑟菌培養(yǎng)、衣原體抗原檢測、支原體DNA檢測等。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能快速準確地檢出多種病原體核酸，對淋病、衣原體感染診斷價值較高。藥敏試驗可指導(dǎo)抗生素選擇。

  5、病理檢查

  宮頸活檢適用于臨床表現(xiàn)不典型或治療效果不佳的患者。病理檢查可見宮頸黏膜及黏膜下層大量中性粒細胞浸潤，腺體周圍炎細胞聚集，嚴重者可有組織壞死?；顧z還能排除宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌，特別對于反復(fù)發(fā)作的宮頸炎患者尤為重要。

  確診急性宮頸炎后應(yīng)避免性生活，保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白增強免疫力。避免使用刺激性洗液沖洗陰道，治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，完成規(guī)定療程。定期復(fù)查直至癥狀完全消失，預(yù)防慢性宮頸炎發(fā)生。出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時復(fù)診。