劉福強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：糖尿病與心血管疾病密切相關(guān)，兩者之間存在相互影響的關(guān)系。糖尿病可通過控制血糖、調(diào)整生活方式、藥物治療等方式降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、不良生活習(xí)慣等原因引起。
1、胰島素抵抗：胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征之一，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。通過飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重等方式改善胰島素敏感性，可降低心血管疾病的發(fā)生率。
2、高血糖：持續(xù)高血糖會(huì)加速血管老化，導(dǎo)致微血管和大血管病變?？刂蒲撬绞顷P(guān)鍵，可使用二甲雙胍片500mg每日兩次、格列美脲片1mg每日一次、胰島素注射液根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整劑量等藥物。
3、肥胖：肥胖是糖尿病和心血管疾病的共同危險(xiǎn)因素，尤其是腹部肥胖會(huì)增加胰島素抵抗和炎癥反應(yīng)。建議通過低脂飲食、增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走30分鐘每日、游泳每周三次等方式減重。
4、炎癥反應(yīng)：糖尿病患者的慢性炎癥狀態(tài)會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。阿司匹林腸溶片100mg每日一次、他汀類藥物如阿托伐他汀片20mg每晚一次可有效降低炎癥反應(yīng)和心血管風(fēng)險(xiǎn)。
5、高血壓：糖尿病患者常伴隨高血壓，兩者協(xié)同作用會(huì)加速心血管疾病的發(fā)展?？刂蒲獕褐?30/80mmHg以下，可使用氨氯地平片5mg每日一次、依那普利片10mg每日一次等降壓藥物。
糖尿病患者的飲食應(yīng)以低糖、低脂、高纖維為主，如全谷物、蔬菜、瘦肉等。適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、瑜伽等有助于改善血糖控制和心血管健康。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂水平，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，可有效降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。